Температура, боль в горле, распирает правый бок

Фатима Гаджиева18 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы видим начинающийся нейтрофильный сдвиг в крови, однако без убедительных данных за бактериальную природу инфекции

Такие проявления крови могут соответствовать течению вирусной инфекции
Уточните пожалуйста, с-реактивный белок не сдавали? Он позволяет более точно определить природу инфекции

Такие цифры глюкозы выше оптимальных, но повышения возможны на фоне болезни, интоксикации. Ранее глюкоза не повышалась?

При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса и дисфункции со стороны ЖКТ

В таких случаях на текущие данные показаний к старту антибиотика нет. В таких случаях я рекомендую в течение 3-5 дней активное симптоматикое лечение - обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
При боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

При отсутствии улучшения через 3 дня в таких случаях рассматриваем Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Стрептатест есть возможность сделать?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев18 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Убедительных данных за бактериальную этиологию не вижу.

Но фото вижу географический язык (десквамативный глоссит) - наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык).

У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс.

Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, таблетки для рассасывания Граммидин, Фарингазон, Лизобакт, при сильной боли в горле Граммидин красный шарф с анестетиком, либо Стерпсилс Интенсив либо Плюс- с лидокаином.

Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Кремзукова21 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами исследования. По результатам исследований признаков активной бактериальной инфекции нет, но, т.к анализы были сданы около 4 дней назад, они могут быть неинформативны. Сама по себе гипертермия на данный момент не является показанием к приему антибиотиков. Важно понимать, во-первых, при вирусной инфекции они бесполезны, а во-вторых, неправильно подобранный препарат может «смазать» картину перед операцией. На данный момент необходимо повторить общий анализ крови и обратиться на очный осмотр ЛОР врача с результатом анализа, чтобы оценить необходимость приема АБ препарата.
Полипэктомию необходимо отложить. Во-первых, любая инфекция- это состояние системного воспаления, при котором резко возрастает риск послеоперационных осложнений. Организм уже тратит все ресурсы на борьбу с бактериями или вирусами, что значительно ухудшает процессы заживления тканей в месте удаления полипа и повышает риск несостоятельности шва или формирования язвы на месте вмешательства. Во-вторых, инфекция и интоксикация напрямую влияют на свертываемость крови. На фоне высокой температуры и болезни риск кровотечения во время и после удаления полипа увеличивается в разы, что крайне опасно при проведении манипуляций в кишечнике.
В-третьих, анестезиологические риски: седация или наркоз при температуре 38,8°C и боли в горле — это огромная нагрузка на сердце и дыхательную систему.
До смотра ЛОР врача можно применять полоскание горла раствором хлоргексидина (не спиртовой) 3 раза в сутки, после еды, после полоскания горла не пить и не есть минимум 30 минут.
Обильное питье, это разжижает кровь, снижает концентрацию токсинов в организме при высокой температуре и предотвращает пересыхание слизистой. Также необходимо поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 50–60%, так как сухой воздух - главный враг воспаленного горла, вызывающий приступы кашля и усиливающий боль.

Алексей Запорожский21 Февраля

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с вирусной инфекцией. В данном случае рекомендуют только симптоматическое лечение