Что вас беспокоит?
Болит нос при дисфункции внчс
Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, как поступить в моей ситуации. Дело в том, что два месяца назад мне поставили пломбу на передний зуб, рот был открыт минут 30-40 с повернутой вбок головой. Через дня два я почувствовала напряжение в нижней челюсти. И скованность. Длилось это недели две, пила обезболивающее. И вот как неделю это ощущение вернулось, но почему-то добавилось ощущение давления на нос, небольшая боль во лбу. То есть я ощущаю напряжение в нижней челюсти, давление на нос. Сегодня была у гнатолога, он посмотрел кт челюстей, сказал что неправильный глубокий прикус и есть артроз на левом суставе челюсти. Я спросила про нос - он сказал что не видит связи и такого в его практике не было. Я немного напряглась... И еще: если я жую очень твердый мармелад, то у меня появляется давящая боль по всем зубам, переходящая давящей болью прямо в нос. При обычной твердости еды все в порядке. Подскажите пожалуйста, есть ли связь носа и дисфункции вчнс? Пью препараты: акнекутан, лактинет, достинекс, фенибут
Здравствуйте, Лада!
Да, связь есть. Тройничный нерв (основной нерв лица) иннервирует и зубы с челюстным суставом (ВНЧС), и полость носа со лбом. Мышечное напряжение и дисфункция сустава (артроз) могут вызывать иррадиирующие (отраженные) боли -ощущение давления в носу, глазах или лбу, даже если ЛОР-органы здоровы. Симптом-боль, отдающая в нос-может быть при перегрузке связочного аппарата зубов и сустава при неправильном смыкании ( глубокий прикус).
Гнатолог лечение какое-то назначил? Сплинт и тд?
Да, сказал что нужно изготовить специальные капы, чтобы ставить челюсть на место. Но до этого надо пролечить зубы с кариесом. А потом уже элайнеры.. Работа на пару лет😂 но почему-то не сказал что делать прямо сейчас, когда есть скованность и боль( обезбол. препараты не снимают боль в носу.. Подскажите пожалуйста, медикаментозно я могу себе сейчас помочь?
Да, медикаментозно помочь себе в таких случаях можно, но с оговоркой на принимаемые препараты. В таких случаях обычно нужны не просто обезболивающие, а миорелаксанты, так как боль (в том числе в носу) скорее всего мышечная - из-за спазма крыловидных мышц, которые иррадиируют в нос .
Что в подобных ситуациях можно обсудить с врачом:
1. Миорелаксанты (например, Мидокалм или Сирдалуд): Они расслабляют спазмированные мышцы челюсти, что должно убрать давление на нос. Часто именно они дают облегчение, когда НПВП бессильны .
2. НПВП (Нимесулид нурофен): Они снимут воспаление, если есть артритный компонент . НО! Здесь важна осторожность. Вы принимаете Акнекутан - это серьезная нагрузка на печень. Нимесулид (Нимесил) также гепатотоксичен и противопоказан при приеме других гепатотоксичных средств .
Что рекомендуется в подобных случаях сейчас:
🔹Не рекомендуется принимать НПВП самостоятельно , обязательно предупредить врача об Акнекутане, чтобы подобрать безопасный препарат.
🔹Исключить твердую пищу (орехи, мармелад, семечки), чтобы не провоцировать спазм .
🔹Тепло на область челюсти и шеи -если нет острого воспаления, тепло расслабляет мышцы.
Спасибо большое за ответ! А могу ли я напимер пить сирдалуд? 4мг? Врач почему-то сказал что миорелаксанты не назначает.. А я в интернете прочитала про сирдалуд, купила)
Почему не назначает? А вам не сказали сделать МРТ сустава? Это самое информативное исследование, оно как раз покажет точно, есть ли спазм
Да, мрт сказали сделать. Но препараты не назначили к сожалению. 😔 могу ли я попить недельку сирдалуд на ночь 4мг?
Нет, начинать прием Сирдалуда самостоятельно в подобных случаях крайне не рекомендуется.
Такая ситуация требует осторожности из-за принимаемого Акнекутана. Сирдалуд (в дозе 2-4 мг на ночь) действительно может помочь при мышечном спазме . Но назначать его должен врач (невролог или гнатолог) после того, как оценит анализы крови (особенно печеночные пробы) с учетом Акнекутана.🙏🏼Это важно)
Я как раз сдаю анализы скоро. Если все будет в норме могу ли я пропить этот препарат?
Нет, даже при хороших анализах начинать прием Сирдалуда самостоятельно не рекомендуется. Само решение должен принимать врач, и вот ключевые причины, почему «нормальные анализы» не отменяют необходимость консультации:
1. Риск есть всегда: Инструкция указывает, что даже на малых дозах (до 12 мг/сут) возможно повышение печеночных ферментов . А печень уже под нагрузкой из-за Акнекутана.
2. Скрытая угроза взаимодействия: В инструкциях к тизанидину черным по белому написано: «С осторожностью: одновременный прием пероральных контрацептивов». Вы принимаете Лактинет. Это не означает категорический запрет, но требует, чтобы дозу подбирал специалист, так как контрацептивы могут влиять на метаболизм миорелаксанта.
3. Нужна динамика: Врач должен смотреть не разовые цифры, а динамику печеночных проб на фоне приема нового препарата (обычно контроль через 2-4 недели) .
Я как врач , дистанционно не имею права назначать те или иные препараты. Это запрещено в рамках платформы🙏🏼
Спасибо большое за ответ! 🙏
Получается, пока мне из медикаментозного ничего нельзя. Может ли боль пройти сама? Врач ничего не назначил. Как подстраховать себя при лечении зубов?
В таких случаях важно создать покой суставу.
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Снизить стресс!
А препарат нурофен также под запретом?
Он спазм не снимет, но вред печени окажет. Вы же принимали обезболивающие, не помогали же?
Иногда болит голова - он помогает) не задумывалась о том, что прием с акнекутаном вреден(( подскажите пожалуйста еще, извините за мульен вопросов) у меня сегодня стреляло в висок, кожа болела от прикосновений. Мне невролог от такого раньше прописывала габапентин. Я сегодня выпила, стало легче. А сейчас после ваших слов задумалась, а можно ли его😭
А вам акнекутан назначил дерматолог? Проводит контроль анализов крови?
Да, дерматолог. Сдаю анализы раз в месяц. Подходит срок сейчас, сдаю в выходные. Сейчас дозировка препарата 64 мг
А вам акнекутан назначил дерматолог? Проводит контроль анализов крови?
Да, дерматолог. Сдаю анализы раз в месяц. Подходит срок сейчас, сдаю в выходные. Сейчас дозировка препарата 64 мг
Принятый ответ
Это отлично. 2 раза случайно отправила сообщение. В таких случаях с анализом и мрт к гнатологу, он назначит миорелаксанты при необходимости
Здравствуйте.
Как правило, связь между височно-нижнечелюстным суставом и ощущениями в носу и лбу могут быть.
Так же при дисфункции ВНЧС может происходить раздражение нижнечелюстной ветви. Из-за тесной связи всех ветвей, раздражение может «передаваться» на соседние ветви. Именно поэтому, когда вы жуете твердое (провоцируете сустав и мышцы), боль может отдавать в нос и зубы верхней челюсти.
Так же рекомендуется консультация ЛОРа, чтобы исключить проблему с пазухами.
Какое лечение Вам назначили?
Врач сказал что нужно изготовить специальные капы, чтобы ставить челюсть на место. Но до этого надо пролечить зубы с кариесом. А потом уже элайнеры.. Работа на пару лет😂 но почему-то не сказал что делать прямо сейчас, когда есть скованность и боль( обезбол. препараты не снимают боль в носу.. Подскажите пожалуйста, медикаментозно я могу себе сейчас помочь?
Да, в таких случаях обычно рекомендуется изготовление каппы, а затем работа с прикусом для закрепления результата.
Медикаментозное лечение обычно назначает врач на очном приеме. В таких случаях могут быть назначены миорелаксанты и НПВС, с учетом противопоказаний к тем или иным препаратам. Но это лишь симптоматическое лечение, важно решить саму причину.
МРТ сустава врач не рекомендовал провести?
Да, направили на мрт. Но препараты на "сейчас" для улучшения самочувствия не назначили. Подскажите пожалуйста, могу ли я попить неделю сирдалуд 4мг на ночь?
В рамкам онлайн консультации, к сожалению я не могу Вам рекомендовать прием тех или иных препаратов. Так как важно провести клинический осмотр и сбор анамнеза, с учетом всех противопоказаний и подобрать дозировку. Рекомендуется обратиться к вашему врачу для назначения подходящей терапии с правильной дозировкой.
Здравствуйте!
Понимаю Ваше волнение.
Давайте попробуем разобраться в причине.
Связь между ВНЧС и ощущением давления в носу возможна. Минимальна, натянута, но возможна. Сустав и жевательные мышцы тесно связаны с ветвями тройничного нерва. Этот же нерв даёт чувствительность верхней челюсти, носу, области лба. Если мышцы перенапряжены или есть артроз сустава, боль/дискомфорт может отдавать в нос и даже в лоб. Это не частая жалоба, но такое бывает. Перегружается сустав и мышцы, и сигнал распространяется по нерву.
Если это появления во время жевания твердого, то связь нельзя исключить.
Но давление в носу может быть и со стороны пазух. Поэтому имеет смысл исключить ЛОР-патологию, особенно если есть заложенность или насморк
Спасибо за ответ! Насморка нет. Я сейчас еще принимаю препарат Акнекутан, он сушит слизистые сильно. Не знаю, может ли он еще влиять на это
Акнекутан сушит, есть такое в побочках, но не засушивает до болей в носу)
К сожалению, пока не будет разгрузки сустава, эта проблема будет сохраняться.
В планах гнатолога есть такой момент? Что-то назначили вообще?
Врач направил на мрт. Потом сказал пролечить все зубы, а только потом уже сплинт😪 перспектива пугает. Сложно представить как мне лечить зубы до терапии если больно рот открыть((
Лада, если есть возможность, обсудите с врачом хотя прием миорелаксантов. Это, как правило, очень помогает облегчить проблему при наличии спазма.
Медикаменты на данный момент врач не назначил. Я прочитала про сирдалуд 4мг. Могу ли я начать пить?
Почему-то врач сказал что он их никому не назначает. Причину не назвал😅
Лада, мы не может назначать на платформе лекарственные препараты.
Миорелаксанты, которые применяются, это Сирдалуд и толперизон (Мидокалм). Очень часто бывает так, что один из не подходит.
Сирдалуд, как и любой другой препарат, имеет большое количество побочных эффектов. В инструкции четко прописаны сонливость, головокружения, снижение давления и другие.
Мидокалм даёт в своей инструкции меньше побочек.
По опыту примения (субъективное мнение, не претендующее на истину в первой инстанции) пациенты легче переносят второй препарат.
Здравствуйте!
Описываемые вами ощущения имеют место быть при дисфункции внчс.
Подскажите пожалуйста не делали ли вам КТ исследования?
Может быть есть зубы, которые требуют лечения в области носа или ранее была травма и сейчас даёт о себе знать. Это рекомендуется проверить 🙌🏻
Кт сделала. Врач по нему сказал что есть артроз слева в суставе. По зубам вроде бы ничего страшного, есть незначительный кариес на жевательных зубах. По носу никаких травм и проблем не было никогда...
Если вдруг есть исследование, то вы можете выгрузить его на Яндекс диск (например) и прислать ссылку.
Я имею ввиду травму зубов(обычно резцов). Они прорезываются в 6-8 лет и иногда о травме забывают, а она может дать о себе знать спустя много лет🙏🏻
Здравствуйте , Лада!
Широкое открывание рта спровоцировало перенапряжение мышц шеи и лица , что могло вызвать отраженную боль в носу.
Также лечение привело к обострению уже имеющегося артроза внчс.
С правым суставом все в порядке?
Спасибо за ответ! По поводу правого сустава врач ничего не сказал. Подскажите пожалуйста, как я медикаментозно могу сейчас себе помочь? Врач сказал пролечить все зубы перед сплинт терапией. А я не могу представить как я буду сидеть с открытым ртом час. Я потом его не закрою😁 порочный круг какой-то
Скажите, Гнатолог пальпировал мышцы?
Да, но не прокомментировал)
Сказал что есть артроз в суставе и направил на мрт
Если есть перегрузка жевательных мышц, то обычно назначают миорелаксанты( Мидокалм) , при болях - НПВС( Ибупрофен например)
Сейчас важно снять обострение, так как лечение Зубов может еще больше обострить проблему так скажем.
Физиопроцедуры не назначал?
Нет, к сожалению физио не назначили. Из-за приема акнекутана теперь боюсь пить обезболивающие препараты - нагрузка на печень. Порочный круг(
Врач обычно подбирает препарат очно, учитывая Прием Акнеутана.
В данном случае может хорошо сработать именно местное лечение:примочки, физиопроцедуры
Таким образом, нагрузка на печень не будет возрастать еще.
Подскажите пожалуйста, куда обычно обращаются для проведения физио? И какие примочки я могу делать дома сама? Врач ничего не сказал
Обычно врач дает направление к физиотерапевту, и уже физиотерапевт назначает конкретные процедуры.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20215 ответов
- 2 Июля 20236 ответов
- 13 Марта 20244 ответа
- 7 Сентября 202511 ответов