Что вас беспокоит?
Внутримышечные долгие боли после физ нагрузок
Уже обращался сюда за консультацией. Большинство врачей порекомендовали сдать список анализов. Анализы сдал, пришли все кроме медь и цинка. В кратце Проблема в том что мышцы и сухожилия болят , после физ нагрузок,ноющая боль, долго не восстанавливаются, ранее такого не было. Анализы ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет см.комм. СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность см.комм. ПОЛНАЯ Относительная плотность 1028 г/л 1003 - 1035 pH 6.0 5 - 8 Белок отрицат. г/л отрицательно Глюкоза (сахар) отрицат. ммоль/л отрицательно Кетоновые тела отрицат. ммоль/л отрицательно Уробилиноген отрицат. мкмоль/л отрицательно Лейкоцитарная эстераза отрицат. отрицательно Билирубин отрицат. отрицательно Гемоглобин отрицат. отрицательно Нитриты отрицат. отрицательно Эпителий плоский не обнар в п/зр. < 3 Эпителий переходный не обнар в п/зр. < 1 Эпителий почечный не обнар в п/зр. отсутствует Лейкоциты (микроскопия) не обнар в п/зр. < 3 Эритроциты (микроскопия) 1 в п/зр. < 2 Цилиндры не обнар в п/зр. отсутствуют Соли не обнар отсутствуют Слизь см.комм. отсут./незн.кол. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии не обнар отсутствуют Дрожжевые грибки не обнар отсутствуют АлАТ 17 Ед/л < 41 АсАТ 22 Ед/л < 37 Альбумин 49 г/л 35 - 52 Билирубин общий 4.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Креатинкиназа 167 Ед/л < 190 Креатинин 91 мкмоль/л 64 - 104 Мочевина 11.0* ммоль/л 2.1 - 7.1 Мочевая кислота 379 мкмоль/л 210 - 420 Целевые значения при подагре <360 мкмоль/л Общий белок 80 г/л 64 - 83 Кальций 2.42 ммоль/л 2.1 - 2.55 Калий 4.9 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 140 ммоль/л 136 - 145 Хлор 106 ммоль/л 101 - 110 Магний 0.87 ммоль/л 0.66 - 1.07 СРБ высокочувствительный (кардиориск) 0.4 мг/л см.комм Рекомендации по интерпретации при оценке сердечно-сосудистых рисков: менее 1,0 мг/л - низкий риск, 1-3 мг/л - средний риск, более 3 мг/л - повышенный риск развития сердечнососудистых заболеваний. Ферритин 99 мкг/л 22 - 275 Рекомендуемые пороговые значения ферритина для определения дефицита железа: <15 мкг/л в отсутствие выявленных заболеваний, <70 мкг/л на фоне инфекции или воспаления (ВОЗ, 2020). Витамин В12 573 пг/мл 187 - 883 Оборудование Abbott, Alinity i Фолиевая кислота 4.8 нг/мл 3.1 - 20.5 Оборудование Abbott, Alinity i Т4 свободный 13.54 пмоль/л 9 - 19.05 ТТГ 1.51 мМЕ/л 0.4 - 4 Технология Alinity, Abbott (США) Тестостерон 29.78 нмоль/л 8.9 - 42 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л Оборудование Abbott, Alinity i ГСПГ 46.2 нмоль/л 16.2 - 68.5 Оборудование Abbott, Alinity i ИСТ- индекс своб. 64.5 % 24.5 - 113.3 Витамин 25(ОН) D 23.0* нг/мл см.комм. < 10 нг/мл - выраженный дефицит; < 20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60); > 150 - возможен токсический эффект. Оборудование Abbott, Alinity i Гемоглобин 14.9 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 4.97 млн/мкл 4.3 - 5.7 MCV (ср. объем эритр.) 88.7 фл 80 - 99 RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг 27 - 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32 - 37 Тромбоциты 265 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 4.45* тыс/мкл 4.5 - 11 Нейтрофилы (общ.число), 51.3 % 48 - 78 При исследовании крови на % гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 38.2* % 19 - 37 Моноциты, % 8.1 % 3 - 11 Эозинофилы, % 2.2 % 1 - 5 Базофилы, % 0.2 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 2.28 тыс/мкл 1.78 - 5.38 Лимфоциты, абс. 1.70 тыс/мкл 1.32 - 3.57 Моноциты, абс. 0.36 тыс/мкл 0.2 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл < 0.7 Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл < 0.2 СОЭ 4 мм/ч < 15 Шкала Вестергрена, оптикокинетический метод, технология Mindray, прибор BC6800 plus HbA1c (гликированный Hb) 5.5 %
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам чуть снижены лейкоциты вероятнее на фоне дефицита железа и вит д.
В норме ферритин для мужчин должен составлять около 100, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также вит д в дефиците, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно. Пересдать вит д через 2-3 месяца приема.
Так е боли, скорее всего, имеют метаболический характер. Мышцам и связкам не хватает ресурсной базы для регенерации после микроповреждений, полученных на тренировке.
Стоит дождаться результата цинка и меди- это критически важные микроэлементы для синтеза коллагена.
Также мышечных болях и долгом восстановлении прием Магния в форме цитрата или малата по
400 мг вечером часто дает облегчение уже через неделю. В течение 2 недель🙏🏼
А то что мочевина повышена ?
Здравствуйте
Также в анализе снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием ее по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Повышение мочевины незначительное и изолированное, это скорее всего на фоне недостаточного питьевого режима. Постарайтесь увеличить прием чистой воды в течение дня до 3 литров🙏🏼
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё анализы добавил цинк и тп
Посмотрела, показатели в пределах нормы🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣По результатам исследования, критических изменений не наблюдается-показатели полного анализа мочи и крови без отклонений.
Гликированный гемоглобин тоже находится на оптимальном уровне.
2️⃣Что касается болей в мышцах и сухожилиях. По анализам крови не видно воспаления и анемии. Это значит, что боль, скорее всего, не из-за инфекции или сильного недостатка железа. Самые важные анализы - медь (нуден для выработки коллагена-строй материал сухожилий) и цинк(нужен для роста клеток) - еще не готовы. Именно их дефицит очень часто дает слабость мышц, боли и плохое восстановление после нагрузок.
Помимо этого причиной может быть:
✦ дефицитные состояния:
✧ Витамин D: Если его мало, кости и мышцы болят и слабеют. ( Как раз выявлен по анализам)
✧ Магний: Отвечает за расслабление мышц. Если его мало, мышцы спазмируются, болят и долго восстанавливаются после нагрузок.
✧ Витамин B12: Его дефицит может давать слабость и мышечные боли.
✦ Перетренированность и возраст. С возрастом обмен веществ замедляется, и мышцам нужно больше времени на отдых. Если нагрузка на мышцы та же что и раньше, тело может просто не успевать восстанавливаться.
3️⃣Для восполнения дефицита витамина д, Согласно, клиническим рекомендациям, назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё анализы добавил цинк и тп
Принятый ответ
Александр, здравствуйте
По анализам в целом всё спокойно. Моча без воспаления и патологии. Общий анализ крови нормальный: гемоглобин, эритроциты, тромбоциты в порядке.
Лейкоциты на нижней границе, но абсолютные значения нормальные -клинически это не выглядит проблемой. СОЭ низкая - признаков системного воспаления нет.
Гликированный гемоглобин 5.5% -углеводный обмен нормальный. По этим данным причины болей в мышцах и сухожилиях не видно.
Если боли появились после нагрузок и восстановление стало долгим, чаще всего это перегрузка, дефицит микроэлементов (магний, витамин Д,цинк), недостаток белка или перетренированность.
В подобном случае может быть рекомендовано витамин D3 2000 МЕ 1 раз в день после еды 8недель, затем пересдать 25(ОН)D.
Магний (цитрат или глицинат) 400 мг элементарного магния в сутки вечером 8 недель.
Омега-3 1000мг по сумме EPA+DHA в сутки во время еды длительно
Если цинк окажется низким -как правило рекомендуют
пиколинат цинка ( Zinc Picolinate)например от Solgar ,его принимают по 1 таблетке во время еды в течение месяца),либо цитрат цинка по 1 таблетке в день (1 месяц)
Белок не менее 1.5 г на кг массы тела ежедневно.
Из режима-убрать интенсивные нагрузки на 2-3 недели, оставить лёгкое кардио и растяжку. Сон не менее 7-8 часов. После тренировок -лёгкое растяжение и тёплый душ.
Если боль выраженная - коротким курсом НПВС, например ибупрофен 400 мг до 2 раз в сутки не более 3 дней после еды.
Если через 6-8 недель легче не станет, стоит дополнительно проверить КФК, ферритин, витамин Д (если не сдавали), ТТГ и свободный Т4, С-реактивный белок и проконсультироваться очно у терапевта или спортивного врача.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё анализы добавил цинк и тп
Александр, По анализам серьёзной патологии не видно. Гликированный гемоглобин 5,5 -это норма, сахар стабилен. Лейкоциты 4,45 и лимфоциты 38% - в пределах допустимого, учитывая норму абсолютных значений , это не причина «тумана».
Витамин Д 23 -это недостаточность. Он может усиливать усталость и ощущение разбитости. В таком случае рекомендуют принимать масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев,затем перейти на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ в сутки. Контроль через 3 месяца.
Цинк 0,89 -ближе к нижней границе. Если начали принимать, оптимально 15-25 мг элементарного цинка 1 раз в день после еды курсом 1-2 месяца, затем перерыв. Дольше без контроля не стоит, чтобы не вызвать дефицит меди.
Селен 0,099 -низковат.Допустим прием 100 мкг в сутки 1-2 месяца.
Медь по вашему значению выглядит нормальной.
Мочевина 11 -выше средней нормы, часто бывает при недостатке жидкости или избытке белка. Увеличьте воду до 1,8-2 л в день, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек.
В целом анализы не объясняют выраженный «туман». Учитывая скачок пульса при вставании, вероятнее всего вегетативная дисфункция или ортостатическая реакция. Стоит дополнительно сделать суточное мониторирование давления и пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
По результатам нет признаков системных заболеваний , разрушающих мышцы , нет ревматоидного воспаления и нет гормонального сбоя
Обращает на себя внимание повышенная мочевина
❗️Мочевина -это конечный продукт распада белков . В норме она должна выводиться почками. Скорость разрушения белка превышает скорость его утилизации и выведения . Когда в крови много продуктов азотистого обмена , это закисляет среду и нарушает восстановление тканей. Мышца вместо того , чтобы расти и заживать, находится в забитом состоянии
Причиной повышения чаще является то , что либо едите слишком много белка - мясо, протеин и пьете мало воды , либо тренировки слишком интенсивны и организм сжигает собственные мышцы , либо почки не успевают фильтровать продукты распада
❗️Витамин Д снижен . Для активного мужчины , активно занимающегося физическими нагрузками , оптимальный уровень от 30 до 60 нг/мл
Витамин отвечает за усвоение кальция мышечной тканью и передачу нервного импульса
Что касается гормонального статуса, то тестостерон почти 30 - верхняя граница нормы , уровень тренированного мужчины . Свободный индекс тоже высокий , то есть гормональный фон полностью готов к восстановлению , но ему мешают факторы
В общем анализе крови абсолютно нормальное число лейкоцитов- нижняя норма у гематологов от 4 + есть и относительное повышение лимфоцитов. Возможно, недавно перенесли вирусную инфекцию, даже бессимптомно
В подобных случаях обычно рекомендуется временно уменьшить потребление животного белка - красное мясо и увеличить потребление чистой воды до 30- 40 мл на 1 кг веса в сутки
По поводу витамина Д обычно рекомендуется прием 7000МЕ ежедневно в течение 2 месяцев с последующим контролем анализа, чтобы выйти на уровень 40-50 нг/мл , далее 2000МЕ / сутки или 7000МЕ/ раз в неделю
Также рассматривают прием фолиевой кислоты, так как она снижена. Для ускорения восстановления тканей имеет смысл добавить её в рацион - это зелень, овощи + Фолацин 5 мг / сутки в течение месяца
КФК в норме , мышцы не разрушаются , это было самое главное , что нужно было посмотреть . Но высокая мочевина требует снижения интенсивности тренировок
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё анализы добавил цинк и тп
Медь, селен и цинк в абсолютно допустимых значениях, никаких дополнительных добавок в подобных случаях обычно не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализа мочи и крови выявлены небольшие отклонения : недостаточность витамина Д и повышение уровня мочевины. Остальные показатели в пределах нормальных значений.
Повышение уровня мочевины (продукт распада белков), говорит о том, что этот элемент полностью не успевает выводится из организма почками. При отсутствии патологии почек и нормальных показателях других почечных показателях - креатинина, мочи - может быть связано , например, с большим потреблением белковой пищи, с выраженными физическими нагрузками , с недостаточным употреблением жидкости. В таком случае это можно оценивать как метаболические нарушения, что может приводить к водно- электролитным нарушениям в том числе и в мышцах, вызывая их длительное восстановление после физических нагрузок.
Обычно рекомендуется в качестве дообследование почек выполнение узи почек для исключения структурных изменений;
Контроль уровня мочевины, креатинина , калий , натрий рекомендуется выполнить через месяц на фоне адекватного употребления жидкости , адекватных физических нагрузках, но за 2 дня до сдачи анализа - исключить их.
При недостатке витамина Д обычно рекомендуют насыщающую дозу 7000 МЕ в сутки в течение 8 недель, затем поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки постоянно.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё анализы добавил цинк и тп
По результату этого анализа всего в достатке, если у Вас полноценное питание (мясо, фрукты, овощи, молочные продукты), то дефицита этих микроэлементов не должно быть.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20191 ответ
- 20 Ноября 202115 ответов
- 12 Сентября 20223 ответа
- 8 Ноября 20231 ответ