Что вас беспокоит?
Оценка терапии гайморофронтита на 7-й день (вес 47 кг)
Здравствуйте. Женщина, 28 лет, вес 47 кг, рост 153 см. Анамнез: — Конец декабря: курс Амоксиклава (2000 мг/сут) из-за фурункула на левой щеке и последовавшей стрептодермии. — 27–31 января: грипп (Т 39.0) без антибиотиков. — Сейчас: правосторонний гайморит, подозрение на фронтит, фурункул правого виска, который медленно рассасывается. Текущее состояние (7-й день лечения): Пью Доксициклин (200 мг/сут), брызгаю Ринофлуимуцил и Синусэфрин. Также второй день принимаю Бронхобос, две капсулы в сутки. Тяжесть во лбу справа и запах гноя остаются. Вчера поднялась т 37.4. Нос дышит, но пазуха дренируется только при плаче (густая прозрачная слизь с белыми комками). Обычное промывание ничего не вымывает. Показалось вчера, что над правой бровью припухлость. Слизь вышла вчера от плача, температура упала до 36.7, запах из постоянного стал то сильнее то слабее, сегодня весь день т 37.1, прямо сейчас сильно пропотела, стала т 36.5. Вопросы: Дозировка: Адекватна ли схема Доксициклина (7 дней по 200 мг + 7 дней по 100 мг) при весе 47 кг? Не велик риск побочных эффектов при курсе 14 дней? Эффективность: Стоит ли менять антибиотик, если на 7-й день приема Доксициклина ещё сохраняется запах гноя и тяжесть во лбу? Подготовка к КТ: Завтра КТ пазух. Нужно ли за 20 минут до снимка использовать сосудосуживающие (Називин), чтобы «открыть» соустья, или это исказит картину для врача? Лечение сегодня: Продолжать ли сегодня вечером местное лечение (Ринофлуимуцил, Синусэфрин)? Не повлияет ли это на результат завтрашнего КТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, доксициклин не является препаратом выбора при гнойном гайморите/фронтите, эффект от антибиотиков оценивается спустя 72 часа после начала приема, в подобных ситуациях можно сделать вывод, что антибиотик не работает. Перед КТ в день исследования- не промывайте полость носа. Вероятно из-за отсутствия динамики есть смысл рассмотреть вариант пункции верхнечелбстной пазухи( по показаниям) + смена антибактериального препарата
Спасибо за ответ! Уточнение:
Доксициклин был назначен совместно ЛОРом и дерматологом, так как параллельно лечу фурункул виска (до этого в декабре уже был курс Амоксиклава от фурункула на щеке).
У меня выраженная непереносимость фторхинолонов (на Левофлоксацин была сильная тошнота до рвоты). Чем в таком случае можно заменить Доксициклин, учитывая мой вес 47 кг и наличие гнойного процесса в пазухах?
Здравствуйте
Доксициклин на эффективен при осмотром синусите, так как бактерии которые вызывают синусит к нему не чувствительны
Антибиотик выбора в такой ситуации Фторхинолоны - Моксифлоксацин или Левофлоксацин , если нет аллергии на Фторхинолоны
Местно рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Специально перед КТ использовать Називин не надо
Спасибо за ответ! Уточнение:
Доксициклин был назначен совместно ЛОРом и дерматологом, так как параллельно лечу фурункул виска (до этого в декабре уже был курс Амоксиклава от фурункула на щеке).
У меня выраженная непереносимость фторхинолонов (на Левофлоксацин была сильная тошнота до рвоты). Чем в таком случае можно заменить Доксициклин, учитывая мой вес 47 кг и наличие гнойного процесса в пазухах?
Принятый ответ
Тогда препарат автора это выбора это цефалооспорины - спектрацеф или Зиннат, если нет аллергии на данную группу
Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
20 мин не используйте сосудосуживающие. Для оценки анатомии и истинного состояния соустий они должны быть в обычном состоянии.
Лечение продолжайте. КТ покажет, нужна ли коррекция. Выздоравливайте.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20191 ответ
- 5 Апреля 20191 ответ
- 23 Августа 201916 ответов
- 13 Октября 201928 ответов