Проблема ЖКТ

Екатерина Юхневич19 Февраля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
На фэгдс обнаружена недостаточность кардии, что способствует рефлюксу - забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Дуоденогастральный рефлюкс возникает из- за недоступности привратника- желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок.
Атрофия свидетельствует об истончении слизистой желудка и 12 перстной кишки, при которой железы, вырабатывающие соляную кислоту превращают свою работу и замешаются соединительной тканью.
В данном случае необходимо долежаться результатов биопсии.
И повторять фэгдс с в динамике раз в год с биопсией по olga.

Получаемая ранее вами терапия адекватна, единственное, учитывая наличие дгр нужно добавить препарат на основе препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Курс лечения обычно составляет 4-8 недель.
Также необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, нежирное отварное мясо (курица, индейка, телятина), нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, немного нежирного творога.
После еды не ложитесь минимум 1-1.5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

Евгения Кувшинова20 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Изучила результаты Ваших исследований.
По гастроскопии описывают описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление(эзофагит). Описывают атрофию слизистой по эндоскопической классификации выставляют легкую степень распростаранения. Так же есть заброс желчи.
Атфрофия слизистой это результат длительного хронического воспаления, как правило вызвано хеликобактер пилори или дуоден-гастральным рефлюксом.
Очень верно рекрмелована через год биопсия по протоколу OLGA, это позволит оценить распространение атрфоии и её степень.
При ДГР рекомендуют пройти узи брюшной полости для исключения патологии желчевыводящей системы, а так же прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по250 мг вечером 4-6 недель.
По гистологии хеликобактер пилори отрицательный, но необходимо подтвердить ещё одним исследованием, например кал на АГ или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка.
Если результат будет положительный результат то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Если отрицательный то противовоспалительная терапия. Рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели.
Непосредственно атрофию лечить не нужно, необходимо убрать воспаление и остановить её распространение.
Будьте здоровы 🌼