Что вас беспокоит?
Суставы ребенка
Добрый день. Моему ребенку 12 месяцев. В 1 месяц обнаружили дисплазию тазобедренных суставов (подвывихи обоих суставов). Начали лечение,2 месяца носили ортез тюберинга,потом ещё 2,5 месяца шину Виленского. Когда ребенку было 6 месяцев завершили лечение. По результатам рентгена все хорошо. В 7 месяцев начала вставать на ноги ,держась за опору , в 8 месяцев и до сих пор ходит уверенно вдоль опоры. В 10.5 месяцев уверено пошла самостоятельно,сейчас пытается уже бегать. Сделали 3 курса массажа , скоро планируем ещё один курс, раз в месяц занимаемся с остеопатом. Сделали сегодня рентген. Скажите пожалуйста все ли хорошо? Не вернулась ли дисплазия? (Снимок,на котором написаны буквы "п" и "л" от сегодняшнего числа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото последнего снимка- впадины сформированы правильно - сферичны, с отчетливым угловым костным выступом.
Центрация головок правильная. Покрытие их крышами полное.
Стабильность суставов не нарушена.
Никаких признаков дисплазии на фото снимка нет
Ограничений в режиме не требуется. Массажи лучше оставить до 2 лет с интервалом 1 раз в 3-4 мес.
Ну и Вит Д3 тоже нужен в ежедневном режиме приема по 1500 МЕ.
Оставляйте динамическое наблюдение ортопеда 1 раз в 6 мес.
То есть она здорова?
Рентгенологически-да. Но при дисплазии наблюдение за детьми, перенесшими это заболевание остается до 5 лет. Это мера нужна до этого возраста не потому что может вернутся болезнь, а для того чтобы проконтролировать формирование походки и стоп после ношения шин длительно.
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 12 мес 20-21 +\- 5 градусов. У меня получилось справа 21 градус, слева 20.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Норма.
Линия Шентона не прерывается, ядра окостенения развиты достаточно, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
Крыши вертлужных впадин не скошены.
Признаков ДТБС на фото не определяется, Рецидива нет. Лечить нечего.
Профилактически рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур раз в 3-4 мес
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Не болейте.
То есть она здорова?
Патологических изменений на представленной рентгенограмме не определяется. Норма.
Здорова - это когда, вообще здорова. )
Может, плосковальгусная установка стоп есть, например.
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку вертлужные впадины сылрмированы, головки центрилизовпны во впадине, ядра хорошие для ее возраста. Ацетабулярный угол в норме, линия Шентона не прерывна. Признаков дисплазии по снимку нет. Лечения специфического не требуется. В качестве профилактики возможно проведение курса классического массажа но не в обязательной форме!!. Дома общая зарядкаи не более. Повторных рентген снимков больше не требуется.
Подскажите, пожалуйста,когда она ходит сейчас,у нее ножки букой "о" и немного косолапит ,это нормально?
Может ли когда то вернуться дисплазия?
У всех детей с рождения о-образная форма ног, у кого-тл сильнее у кого-то меньше (это особенность детского возраста и не более), к 2м годам ножки выравниваются и становяться немного х-обраные и к 7ми годам становятся роаные. Наличие заворота стопы кнутри у малышей при начале ходьбы бывает из-за дисбаланса тонуса мышц голени, если она только начала ходить то дайте ей время почувствовать опору и научиться правильно ходить. Походку смотрят через 6ть месяцев от отпускания опоры). Тазовый компонент тбс уже не изменится, он сформирован правильно, а что касается бедра то может (а может и нет) развиться дисплазия (смещение головок бедра, увеличение или уменьшение шеечно-диафизарного угла. Данные структуры формируются до 12 лет и предугадать момент нарушения питания не возможно. Поэтому и назначают зарядку, чтобы суставы полноценно получали кровоснабжение, чуть подрастет можно кататься на велике (тоже хорошо развивает суставы). За походкой понаблюдать, если в течении 6ти месяцев ножки не подравняюься в ходьбе тогда требуется массаж и миостимуляция
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Подскажите,если сравнить два снимка ,новый снимок лучше ? Хорошо у ребенка все сформировано ?
И такой вопрос,когда она ходит она немного косолапит,это нормально?
Может ли когда то вернуться дисплазия?
Вы говорите критически патологического не видите и что ПОКА в норме,что это значит ? Есть отклонения ?
Хорошо у ребенка все сформировано ? - вопрос очень неконкретный, углы все в норме - это пока все, что ясно по рентгену. До 5 лет сейчас практически все дети косолапят - формируется стопа. Может ли когда то вернуться дисплазия? - иногда после 25 лет появляются изменения, но они могут появится и у здорового человека. Мы всегда пишем ПОКА, потому, что остеохондропатии непредсказуемы и медицина не физика, то есть не точная наука.
Поняла, спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка или УЗИ не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
А если посмотреть только рентген? Есть какие то проблемы?
По приложенному снимку признаков дисплазии я не нахожу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 22 Июня 20182 ответа
- 15 Ноября 20181 ответ
- 30 Января 202018 ответов