Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева или нет?
Добрый вечер, в мае на мрт был обнаружен двусторонний отек кпс (в течении 1,5 месяцев была ходьба по 18-25к шагов в день) Были боли в области копчика и уходящая на обе стороны до самых ступней, иногда ощущалось пульсация в области промежности, утренней боли не было и нет, скованности нет, ген 27 отрицательный, анализ на болезнь крона отрицательный, рф в норме, соэ и срб в норме, асло в норме, боль усиливалась после физ нагрузок, но к утру проходила полностью, ночью не беспокоила, по мрт поясничного отдела - грыжа 5,5 мм, эмнг аксональное повреждение нерва. Принимала - габапентин - целебрекс - мидокалм В сентябре на мрт кпс - остался в одном срезе односторонний отек не более 14 мм (в заключении указано - вероятнее нагрузочный) Первый ревматолог поставила болезнь Бехтерева, 4 других очных наоборот отрицают ее наличие, говорят, что симптомы не указывают на ревматологию, а на невралгию. И что отек бы не ушел сам при бб. Принимала целебрекс до декабря. На данный момент периодически ощущаю ноющую боль в области конского хвоста, по утрам как обычно боли нет, только если длительно посижу или активно подвигаюсь, после лфк тоже было ухудшение (как выяснилось неправильно подобраны упражнения) С габапентина тоже ухожу (сократила до 1 капсулы в день, через неделю отменю полностью) Вопрос - надо ли мне делать повторное мрт кпс или про диагноз болезнь Бехтерева можно навсегда забыть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без критериев воспалительных болей в спине не встречается ББ ( боль в покое усиливается, во время физ нагрузках уменьшается, скованность более 30минут, ночные боли от чего просыпаетесь)- таких симптомов не описываете, описываете наоборот механические боли- на фоне неврологических заболеваний.
На счет сакроилиита при ББ встречается двусторонний сакроилиит, также для появления сакроилиита играются множество факторов, не только аутоиммунные заболевания, еще и травма/ушиб/падение, заболевании жкт, перенесенные инфекции, гормональные изменения , беременность ( после родов также) и тд.
На счет hla-b27 не обнаружено- это генетический анализ, показывает генетическую предрасположенность к ББ, но его положительный результат это не равно заболеваение, как и отрицательный результат не исключает наличие заболевания, это всего лишь генетическая предрасположенность ( повторюсь), для постановки диагноза ББ должны быть обязательно критерии воспалительных болей, а также на мрт сакроилиита двусторонний или односторонний 3ст.
Отвечая на Ваш вопрос, данных за ББ не достаточно/не описываете.
Мрт в динамике для оценки можете сделать ( если прошло более 3-6 месяцев от предыдущей )
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
ББ - диагноз, который часто не может быть выставлен и уточнен в течение нескольких лет. Поэтому данная ситуация требует наблюдения. Пока признаки сакроилеита (в данном случае отека костного мозга) сохраняются требуется продолжение терапии и контроля МРТ через 3-6 месяцев обычно. Нужно убедиться, что признаков воспаления нет. И даже после скорее потребуется контрольное МРТ раз в 6-12 месяцев.
Что касается самого диагноза, то ББ может быть установлен только при наличии воспалительной боли + сакроилеита по данным рентгена. Если на рентгене нет данных за достоверный сакроилеит, а только по МРТ может быть выставлен аксиальный спондилоартрит, но никак не ББ.
И по описанию жалоб воспалительных болей тоже нет. Описываете классические механические боли - боли с усилением при нагрузке, отсутствие ночных болей и утренней скованности, улучшением в покое. При воспалительных болях все наоборот
Добрый вечер) спасибо большое за ответ. Рентген чистый, признаков сакро на нем не обнаружено. С мая по сентябрь делала 3 раза МРТ и на каждом было улучшение, очный ревматолог сказала что это нагрузочный, при спондилоартирите и бб сакро бы не уменьшился. Боли локализовались и сейчас периодически проявляются в области конского хвоста и копчика и симметрично расходятся в разные стороны, обострение случилось после того как наплавалась в бассейне.
Да, вероятно сакроилеит нагрузочный, то есть вследствие неврологических патологий позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20241 ответ
- 17 Мая 1 ответ