Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция, какой антибиотик выбрать
Добрый день. Подхватила кишечную инфекцию следующим образом: дала сантехнику свой телефон, когда он мне кое-что чинил. На следующий день начались проблемы с кишечником. Странно, но немного болит главным образом по вечерам. Кроме того, постоянный метеоризм. На фоне приёма пробиотиков поноса нет. Без пробиотиков есть небольшой понос. Сдала пару раз анализ на дисбактериоз, ничего не показал. А вот анализ по Осипову выявил некоторые микроорганизмы. Сравнила этот анализ с тем, который был год назад. Нашла 2 новых микроорганизма: Eggerthella lenta и Clostridium perfringens. Вопрос, какой лучше выбрать антибиотик. Вроде метронидазол и клиндамицин действует на оба этих микроорганизмов. Ну, клиндамицин опасаюсь пить; во-первых, его нужно пить 4 раза в день. Во-вторых, он действует на мышцы и сухожилия, а у меня как раз с ними проблема. Хотелось бы пить тот антибиотик, который можно принимать минимальное количество раз в день. Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации оснований для назначения антибиотика нет. Связь с телефоном крайне маловероятна, кишечные инфекции передаются в основном через пищу и воду. Боли по вечерам и метеоризм без температуры, выраженной диареи и интоксикации чаще соответствуют функциональному расстройству или постинфекционному синдрому.
Анализ по Осипову и анализ на дисбактериоз не используются для выбора терапии. Eggerthella lenta и Clostridium perfringens в кале не означает инфекцию и не требует лечения, так как это условно патогенные бактерии, которые могут присутствовать у здоровых людей. Метронидазол или клиндамицин без подтвержденной бактериальной инфекции повышают риск антибиотикоассоциированной диареи и Clostridioides difficile.
В таких случаях обычно применяют щадящую диету с ограничением простых углеводов, временно уменьшают молочные продукты. При метеоризме возможен симетикон 80 мг 3 раза в день 5-7 дней. При нестабильном стуле допустим энтерол 250 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней.
Есть ли сейчас температура, кровь в стуле или выраженная слабость?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Информативно дополнительно выполнить:
- анализ кала на токсины клостридии
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для микрофлоры кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201921 ответ
- 25 Октября 202018 ответов
- 25 Ноября 202023 ответа
- 6 Января 20219 ответов