Отеки , стрептококк

Екатерина Калигина20 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Здравствуйте. В таких случаях при сниженных показателях спирометрии рекомендуют базовый ингалятор Треледжи Эллипта 22\55\92 мкг 1 раз в день для постоянного использования.
От обострений как правило эффективен курс Исмигена по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год.

Виктория Резник20 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дана.
На КТ органов грудной клетки описаны бронхоэктазы, они могут входить в синдромокомплекс Зиверта-Картагенера.
Бронхоэктазы - это выпячивания бронхов, часто бывает следствием бронхитов. При наличии бронхоэктазов в них может скапливаться мокрота, что может осложняется воспалительным процессом (бронхиолитом в том числе, бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов).
На спирометрии отмечено снижение основных показателей вентиляционной способности бронхов по обструктивном у типу.
В таких случаях обычно назначают ингалятор, который помогает одновременно расширить бронхи, чтоб мокрота выходила легче, тем самым препятствуя размножению флоры в бронхоэктазах, также ингалятор должен обладать противовоспалительным действием.
Стрептококк - условный патоген, его в норме может быть небольшое количество в верхних дыхательных путях, при ослаблении иммунитета он размножается и действительно может вызывать инфицирование.
В таких случаях назначают обычно " тройной" ингалятор для поддержания бронхов - Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. От вязкой мокроты , при ее наличии, назначают курсы Флуифорта или АЦЦ чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
Дополнительно рекомендуют прием витамина Д 2000ЕД, омега 3 1000 в день в течении 3х месяцев, они помогают слизистой оболочке бронхов восстановиться.
Для оценки чувствительности стрептококка к антибиотикам и бактериофагам назначают анализ мокроты или соскоба с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если ранее отмечали атопию или аллергию на что-то, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
С уважением!

Елена Минеева21 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

К сожалению, одним из частых осложнений синдрома Картагенера является нарушение ресничатого аппарата бронхов, наличие бронхоэктазов (защитные механизмы бронхов от воздействия патогенных микробов резко снижены), что приводит к скоплению секрета в этих расширенных бронхах, не инфицирование, колонизации бронхов патогенными бактериями. Если бак посев мокроты был выполнен более 6-12 месяцев назад, то обычно данный анализ повторяют, чтобы понимать , нет ли изменения состава микрофлоры дыхательных путей и чувствительность микробов к антибиотикам,

Также при Данном состоянии нередко встречается обструкция дыхательных путей, что подтверждается данными спирограммы. Беродуал- это препарат экстренной помощи. Обычно он применяется только для купирования острых приступов одышки, на постоянную основу, как правило, назначают другие ингаляторы- например, Спиолто респимат (содержит два бронхолитика длительного действия). При повышении эозинофилов в крови могут быть назначены тройные ингаляторы, содержащие в том числе ингаляционные гормоны (например, Тримбоу или Брезтри Аэросфера).