Что вас беспокоит?
Помощь в лечении синусита, тонзилита и т.д.
В конце октября я заболела бронхитом. Сопутствующие симптомы были следующими: * заложенность ушей (ощущение, как в вакууме); * обильное выделение слизи из носа; * постоянное чихание (что для меня нехарактерно — аллергией я никогда не страдала). Мне назначили лечение, в том числе прокапывание антибиотика «Ципрофлоксацин». Состояние стало улучшаться: заложенность ушей прошла, однако сохранялся небольшой кашель. Также отмечались лёгкая тахикардия и слабость — при этом температуры не было. В начале декабря я сделала рентген лёгких. В описании снимка были указаны признаки бронхита. Я направила результаты исследования врачу — мне назначили новую схему лечения, уже без антибиотиков. Однако это особо не помогало. Остальные симптомы сохранялись. 5 января моё состояние резко ухудшилось: поднялась температура до 37.3, появилось ощущение нехватки воздуха, кашель доходил до тошноты. Я обратилась в ближайшую клинику. Врач осмотрела меня (на тот момент хрипов уже не было) и изучила снимок от 7 декабря. Выяснилось, что первоначальное описание снимка с бронхитом было неверным — у меня диагностировали пневмонию, которую я всё это время переносила на ногах. Была назначена новая схема лечения, включающая: * «Бронхолитин»; * АЦЦ; * антибиотик «Клацид» (500 мг 2 раза в день) * ряд других препаратов. После прохождения курса терапии состояние значительно улучшилось. Тем не менее сохранился ряд проблем: * гнусавость речи (я стала говорить «в нос»); * периодическое выделение прозрачной слизи из носа; * заложенность носа в ночное время; * эпизодическая кратковременная заложенность ушей в течение дня (возникает резко, затем так же быстро проходит). 12 февраля я обратилась за консультацией к специалисту и получила новую схему лечения, которую добросовестно выполняю. Однако на текущий момент значимых улучшений не наблюдается. Вечерами бывает недомогание, головокружение. Я очень устала от продолжительной болезни и прошу вас оценить корректность назначенной терапии. Прилагаю все последние результаты анализов. Заранее благодарю за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если текущая терапия не дает улучшения больше недели, вам в подобных случаях обычно рекомендуется сделать эндоскопию полости носа и КТ околоносовых пазух, чтобы исключить вялотекущий гайморит или этмоидит.
Благодарю Вас за ответ. Эндоскопия была проведена в тот же день, когда я обратилась в медицинский центр. По результатам обследования было назначено указанное лечение.
При необходимости, могу отправить ссылку на видео с эндоскопией.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с прикрепленными файлами. По данным рентгенографии присутствует небольшой отек слизистой правой верхнечелюстной пазухе ( что можно считать остаточными явлениями после воспаления) , киста в левой верхнечелюстной пазухе ( чаще находка). Что обращает на себя внимание - повышенные показатели иммуноглобулина Е и эозиноф. Катионного белка- показана консультация аллерголога. Так же если есть подозрение на ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога, из-за этого могут быть боль и частые воспаления в глотке.
В подобных случаях назначение мази Левомеколь сомнительно, может быть эффективно длительное применение спрея мометазон ( назонекс) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день 1 мес.
Благодарю Вас за подробный ответ! Не могли бы Вы уточнить, следует ли использовать Назонекс вместо всех остальных препаратов? Хотела бы также отметить, что горло меня не беспокоило, за исключением самого начала заболевания в октябре, когда я использовала Граммидин, а сейчас после процедур вечерами у меня снова кашель, но уже будто идёт из горла. И еще один вопрос: необходимо ли мне продолжать назначенные процедуры (они также указаны в приложенных файлах, включая прижигания, промывания и так далее), учитывая, что я уже добросовестно выполнила 6 процедур?
В подобных случаях назначение процедур, указаных в рекомендациях сомнительно. Из всего перечня возможно будут эффективны промывания лакун небных миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене выявили только отек слизистой оболочки без убедительных признаков патологической жидкости.
Также отек имеется в полости носа.
Из лечения не было назначено противоотёчное лечение, которое применяется длительно.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
В анализах крови отмечается повышение IgE , что косвенно может говорить об аллергической реакции, в таких случаях рекомендуют сдать специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель)
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, результатов обследования и рентгена пазух носа, можно предположить,что на фоне длительно протекающей инфекции, имеется снижение общего иммунитета,ваш организм не в состоянии справиться с любой инфекцией, результат ваше самочувствие!
На Рентгенограмме пазух- кроме кисты пазухи,нет признаков воспаления!
В анализах есть указания на возможную аллергию.
Вам необходима консультация и обслуживание у аллерголога.
Консультация иммунолога- для коррекции нарушения иммунной системы организма.
Лор доктор обязан вам назначить:
Промывание носа АкваМарис стронг 3 р/дн.
ФридиФин в нос 3 р/дн 7 дн
Промывание носа Аквалор софт, после отсмаркивания носа- Авамис или Дезринит в нос.ходы по 2 впр 2 р/дн, согласно клинических рекомендаций до 30 дн..
Поймите,без коррекции иммунного статуса, лечение со сменой,даже нескольких антибиотиков - не приведет к выздоровлению!!!
Желаю удачи и выздоравливайте!!!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202033 ответа
- 28 Мая 202121 ответ
- 7 Июля 20211 ответ
- 5 Октября 20211 ответ