Что вас беспокоит?
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция началась примерно с полгода назад , с интимом проблемы начались , сейчас ходил к врачу на узи ставят простатит ,но на узи врач сказал что типо простатита он не видит , прихожу к андрологу смотрит на узи и тут же говорит простатит надо лечится , можете посмотреть есть он или нет ?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Незначительные изменения на УЗИ есть по которым можно предположить что есть хронический простатит, но изменения минимальные. Объем простаты в норме.
Обращает на себя внимание повышенный уровень ПСА общий. Необходим контроль в динамике.
Для ответа на вопрос есть простатит или нет обычно берется секрет простаты на исследование (микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам).
А где пса общай повышенный там все в пределах нормы
Да, извиняюсь. Перепутал строчки
Тогда почему дисфункция ,врач выписал Вита прост лонгидаза и хайлефлокс так и лечить ?
Мне сложно оценить назначения вашего лечащего врача. Что на мой взгляд нужно было бы сделать в подобной ситуации для подтверждения воспаления я написал.
Принятый ответ
День добрый.
Уже 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии :)
По сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
После перенесенного обострения или на его фоне снижение либидо вполне обычное явоение (поствоспалительные изменения), но и гормональный фон нужно иметь в виду, и психогенные факторы - вероятно стресс, недосыпы...
ПСА в пределах нормы - онкориски минимальные.
Тестостерон - 4.99 нг/мл - вполне не плохой показатель (в перерасчете - 17.3нмоль/л при норме не менее 12). Однако нужно видеть все важные показатели. Например высокий ГСПГ может влиять (блокирует свободный и биодоступный Тестостерон). Поэтому сдавать лучше в комплексе Т.общий, свободный, ГСПГ для расчета индекса свободных андрогненов, тогда будет понятнее.
Важны пролактин и эстрадиол - при превышении часто снижают либидо и качество эрекции. Нужно видеть ЛГ и ФСГ (чтобы понимать проблема в ЦНС или в яичках).
Так-что нужен полноценный гормональный скрининг, а не просто Т.общий, хоть он и кажется нормальным.
Кроме того важен вмт Д (особенно в зимнее время), тоже частая проблема!
Щитовидка! Сдать как минимум ТТГ и Т4.
По УЗИ - явного криминала нет, железа не увеличен, но структура диффузно-неоднородная - по типу хр. простатита.
В идеале сдать и секрет простаты (для оценки активности воспаления, если лейкоциты в норме - значит хр. простатит в стадии ремиссии).
Подскажите что принимать ? Что восстановить функцию
Обычно рекомендуем принимать Тадалафил - 5 мг ежедневно курсом до 2-х мес. Или. 10-20 мг ситуационно, т.е. по требованию - за час до ПА.
Далее будет ясно по результатам дообследования как минимум гормонального фона.
Что такое па ?
Как плачется секрет простаты ? Подскажите
Был у врача сказал пить левофлоксацин ,Вита прост и лонгидаза это правильное лечение ?
ПА - это половой акт.
Левофлоксацин назначается при доказанности активного бактериального воспаления - по результатам секрета простаты или хотя бы эякулята и клиники воспаление .
Так что пока такое лечение неоправданно, на мой взгляд.
Секрет простаты получается через диагностический массаж простаты.
И общий ПСА у вас не повышен, не переживайте. Видимо коллега посмотрел не на ту строчку! 🫣
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ, есть изменения, но диагноз простатит выставляется на основании жалоб, ректального исследования простаты и секрета простаты, на основании этого комплекса ставят простатит, и тогда назначение проводится, только УЗИ нельзя ориентироваться на него.
Добрый день ! А вот врач посмотрел анализы узи и назначил левофлоксацин , лонгидаза и витопрост
А жалобы со стороны мочеиспускания, дискомфорта есть?
Ректально вас осматривали простату- болезненные ощущения были?
Да нет вроде жалоб нет , приосиотре простаты тоже боли не было
Целесообразность антибиотика в таком случае под вопросом и сам простатит.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20181 ответ
- 17 Февраля 202117 ответов
- 27 Марта 20214 ответа
- 3 Мая 20218 ответов