Д-резистентный рахит? — вопрос №412753

Question

Д-резистентный рахит? — вопрос №412753

Эльза, Астрахань

292 просмотра

5 февраля 2021

Мальчик из двойни 3г2мес. Развивается соответственно возрасту.Рост 98 см, вес 15 кг. Имеет 20 зубов. Активный, подвижный. С года получает лечение у ортопеда по поводу рахита. Курсы нерегулярные в связи с постоянной миграцией семьи. Последний курс в ноябре-декабре 2020г — Детримакс 8 000 Ме 45 дней и 2ч.л.Кальций компливит в течение месяца. Поддерживающая доза Детримакс 2 000 Ме в день. Контрольный анализ крови поставил ортопеда в тупик . Предполагает Д-резистентную форму рахита.Никаких рекомендаций не дает. Предыдущие курсы лечения и поддерживающую дозу ребенок получал в виде Аквадетрима. В связи с отсутствием последнего в аптечной сети его заменили на Детримакс в аналогичной дозе. Последний месяц мальчик жалуется на усталость.Стопы и ладошки влажные с рождения.Сон тревожный и прерывистый тоже с рождения.У невролога обследован — патологии не выявлено.Вопрос- если это Д-резистентная форма рахита, какие обследования надо пройти? Могла ли замена Аквадетрима на Детримакс привести к столь низкому уровню витамина в крови?
Какие рекомендации по дальнейшему лечению?
Анализы крови-

06. 2019год 1 год.6 мес
Вит 25(ОН)Д -28 нг/мл
Щелочная фосфатаза-812,68Ед/л Норма -673,0 Ед/л
Кальций общий-2,48ммоль/л Норма - 2,10-2,60 ммоль/л
Фосфор неорганический-1,61ммоль/л Норма 1,10-2,00 ммоль/л
11.2019г 1 год 11 мес
Вит 25(ОН)Д - 54нг/мл
Щелочная фосфатаза - 1007,86Ед/л
Кальций общий - 2,07ммоль/л
Фосфор неорганический - 1,62ммоль/л
09.2020г- 2 года 10 мес
Вит 25(ОН)Д — 50,30 - нг/мл
Щелочная фосфатаза- 803,42Ед/л
Кальций общий -2,57ммоль/л
Фосфор неорганический - 1,23ммоль/л
02.2021 -3 года 2 мес
Вит 25(ОН)Д - 18,40нг/мл

Вопрос закрыт

рахит

диагностика. лечение

аналогичная доза

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вальгус, признаки рахита в 3,5 года

4 ответа

24 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Рахит у чихуахуа

1 ответ

2 июля 2023

Елена, Мытищи

Вопрос закрыт

Рахит дети до 1 г

4 ответа

8 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2021-02-05T09:48:24+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. на каком основании поставлен диагноз рахит? Постоянно ли ребенок принимает витамин Д?

Эльза, 5 февраля 2021 · Answer 2 · 2021-02-05T11:16:42+03:00

Наталия, на основании низкого содержания витамина Д и кальция в крови, которую мы сдали в возрасте 1год6мес, а также О образного искривления нижних конечностей в возрасте 1 год, когда мальчик начал ходить. Этот диагноз поставила частно практикующая ортопед с большим стажем.Большой родничок закрылся к году. Зубы начали прорезаться в 6 месяцев. Витамин Д ребенок получает с рождения без перерыва. Какая доза была в младенчестве- не помню. А последние два года жизни -2 000МЕ в форме Аквадетрима. После сдачи анализов на витД, Са,Р,ЩФ назначался курс препаратами кальция 1 мес и Аквадетрима 8 000МЕ на 1,5 месяца

Answer 3 · 2021-02-05T11:33:16+03:00

Лабораторная диагностика Д-резистентного рахита основана на определении метаболитов витамина Д , а также кальций и фосфор в крови и в суточной моче. Не только в крови их содержание, но и в моче, чтобы было понятно, а сколько выводится.
также нужны данные по очному осмотру ортопеда, какие признаки были найдены. Лечение рахита - витамин Д, а какая форма - активная или нативная, подскажет анализ на Метаболиты. При плохой усвояемости вит Д исключают целиакию. Но это уже педиатр или гастроэнтеролог. Железо крови в норме?

Эльза, 5 февраля 2021 · Answer 4 · 2021-02-05T12:15:13+03:00

Наталия, большое спасибо за Ваше внимание и помощь! Участковый педиатр и ортопед, как и районный ортопед патологии у ребенка не видят. Соответственно и обследование узкое, согласно рекомендациям частного ортопеда ( он же делал массаж детям с года.Так мы с ним и познакомились, узнали, что у нее есть частный кабинет). Естесственно, никакой документации о статусе ребенка она не ведет. Поэтому действуем сами. Бабушка бывший педиатр на пенсии,этот вопрос не оставляет. В моче мы соли не определяли ( Са и Р в суточной), также как и железо в сыворотке крови. Обязательно сделаем. Если можно, подскажите какие еще анализы надо сдать. Какие метаболиты витамина Д надо посмотреть?

Answer 5 · 2021-02-05T12:16:06+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Анализ так и называется - метаболиты витамина Д.

Эльза, 5 февраля 2021 · Answer 6 · 2021-02-05T12:19:33+03:00

Наталия, Спасибо! А паратгормон надо смотреть? Значит Сдать суточную мочу на кальций и фосфор, железо в сыворотке крови, анализ крови на метаболиты витамина Д, обследовать на целиакию. Я правильно поняла?