Что вас беспокоит?
Неконсолидированный перелом диафиза правой лучевой кости со вторичным смещением. Хронический остеомиелит правой лучевой кости.
10.09.2025г. выполнена открытая репозиция, остеосинтез правой лучевой кости пластиной.С 30.10.2025г. по 05.11.2025г. С 30.10.2025г. по 05.11.2025г. находился на стационарном лечении в ОГХ ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана по поводу абсцесса правого предплечья в условиях МОС . С 17.12.2025г. по 23.12.2025г. находился на стационарном лечении в ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана с диагнозом Хронический остеомиелит правой лучевой кости на фоне МОС пластиной. Выполнено удаление металлоконструкции, остеонекрэктомия, установка VAC-системы, наложение вторичных швов. Выписан с улучшением в дневной стационар отделения гнойной хирургии №3 ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана. 30.01.2025 сняли швы,05.01.2026 рана полностью зажила. Посоветуйте пожалуйста как дальше быть ? Что делать?( рентген снимки,анализы крови и мочи от 02.02.2026,биопсия от 30.12.2025)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Имеем дело с несросшимся переломом лучевой кости на фоне остеомиелита.
Учитывая наличие смещения лучевой кости и недавний гнойный процесс в предплечье ,то
таких случаях рекомендуют оперативное лечение по следующим методикам:
-остеосинтез левой лучевой кости аппаратом внешней фиксации
-ждать 5-6 месяцев(в этот период не должно быть воспаления и гнойного отделяемого ),после этого выполнять операцию по реостеосинтезу лучевой кости блокируемым стержнем.
Такие операции можно выполнить в любом травматологическом отделении,если там не захотят,то нужно обращаться в федеральное мед.учреждение ( НМИЦ Илизарова,ЦИТО т.д.)
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер, Расул!
Но мне в гнойной хирургии сказали что нельзя ставить аппарат внешней фиксации( аппарат Елизарова) это сказали вызовет осложнение остеомиелита
Подскажите пожалуйста нет других вариантов лечения?
Я слышал про костный имплант( типа берут свою же кость и ставят где перелом)
На данном этапе можно вообще лечение производить?
А то не которые врачи говорят что должно пройти полгода после удаления пластины ( типа кости ослаблены после воспаления) и только потом можно делать операцию или какие то действия
Спасибо большое за ответы.
А какие лекарства ,препараты лучше и можно принимать в данной ситуации?
Принятый ответ
Вам показан внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Он как раз и ставится в таких случаях( т.к. не контактирует с переломом и очагом возможного воспаления)
За 6 месяцев как раз все может срастись.
Через 6 месяцев, если сейчас ничего не делать, результаты будут не очень хорошие
здравствуйте, Александр!
Ситуация непростая. В Вашем рассказе не хватает некоторых деталей: как была получена травма, был ли перелом открытым и что известно об операции остеосинтеза, были ли сложности во время операции и как протикало заживление послеоперационной раны - ведь до госпитализации в отделение гнойной хирургии прошло полтора месяца. Следующий вопрос, выполнялась ли какая-то фиксация после удаления пластины? Какие действия предпринимались после заживления раны 5.01.2026г. Консультровали ли Вас травматологи 29 ГКБ - они специализируются на переломах верхней конечности?
отвечая на вопрос, что делать, по информации, которая имеется на данный омент - решение вопроса об остеосинтезе предплечья аппаратом Илизарова, возможно с остеотомией локтевой кости, если имеется разница в длине. В Москве на гнойных осложнениях переломов костей специализируются отделение гнойной травматологии Боткинской больницы и отделение гнойной хирургии ГКБ;13 - можно проконсультироваться там.
Добрый вечер,Арсентий!
1) Травма бытовая, от 08.09.2026г. около 18:00 в результате падения с лестницы с высоты около 2 метров
2) Закрытый перелом ср/3 диафиза правой лучевой кости со смещением отломков
3) Открытая репозиция, остеосинтез правой лучевой кости пластикой.;Описание операции: Положение больной лежа на операционном столе на спине, верхняя конечность на приставном столике. После Обработки операционного поля 1% йодопироном дважды и 0,5% спиртовым раствором доступом в проекции средней трети лучевой кости, остро и тупо обеспечен доступ к перелому. При ревизии перелом носит оскольчатый характер. Отломки мобилизированы, очищены, репонированы. Провизорная фиксация спицами. Инраоперационный ЭОП контроль- положение отломков удовлетворительное. По тыльной поверхности локтевой кости уложена прямая пластина LCP 3,5мм. Фиксация 3 винтами проксимально, 3 дистально. ЭОП контроль: Достигнута удовлетворительная репозиция, положение металлофиксатора правильное. По ходу операции рана многократно промывалась растворами антисептиков. Гемостаз по ходу операции. Рана послойно ушита наглухо
4) Послеопеоационная рана тяжело заживало .
30.09.2025 первый раз разрезали рану чтобы выпустить скопившийся гной( до этого рука опухла,температурил)
20.10.2025 второй раз разрезали и поставили дренаж( тоже температурил и рука опухла)
30.10.2025 вскрывали абсцесс и ставили NPWT систему ВИТ МОБИЛ.
А дальше я уже описал,просто у меня длинная история болезни (
Устал уже морально
5)После ударения пластины я месяц ходил в гипсовой лангете и повязке,потом купил ортез и хожу до сих пор с ним
6)Ходил ГКБ 29 в гнойную хирургию по их части все отлично сказали и через неделю там же пошел травматолог,он сказал что с таким диагнозом у них не лечат.
7) Но в ГКБ29 в гнойной хирургии сказали что меня нельзя лечить аппаратом Илизарова
Вопрос а вообще на данном этапе можно уже лечить? А то некоторые врачи говорят что рано лечить,типа кости не окрепли после воспалительного процесса
Говорят минимум должно 6 месяцев пройти после удаления пластины и только потом можно делать операцию по соединению костей
спасибо за ответы. Не очень понимаю, почему нельзя аппаратом. Думаю, самым правильным будет - сходить на консультацию в Боткинскую больницу - обсудить все вопросы там.
Как мне объяснили от аппарата может может обострится остеомиелит
А куда лучше сходить в Боткинскую или ГКБ13( больница имени Демидова)? Где более грамотные врачи и современное медицинское оборудование,технологии?
Спасибо большое за ответы.
А какие лекарства ,препараты лучше и можно принимать в данной ситуации?
Принятый ответ
Я бы сходил на консультацию в Боткинскую. Решение во многом зависит от состояния мягких тканей. Возможно, понадобится дополнительное обследованием, например КТ. Если мягкие ткани зажили, то никаких дополнительных препаратов не нужно.
Здравствуйте.
По всем канонам для остеосинтеза при остеомиелите выбирают аппарат Илизарова или другие аппараты внешней фиксации.
Проконсультируйтесь в Боткинской больнице. Там хороший уровень специалистов и оборудования.
В 13 то же можете сходить, но я бы выбрал Боткинскую Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Мне ГКБ 29 гнойный хирург сказал что аппарат Илизарова не пойдет,кости ослаблены.
На данном этапе уже можно начать лечение по вашему мнению?
А то я был в больнице им. С.С. Юдина там сказали что после истечения только 6 месяцев ( т.к. был воспалительный процесс и кости еще слабые)можно операцию сделать( поставить опять пластину или взять часть кости с себя и вставить туда)
Костную пластику можно делать по истечении 6-ти мес после затихания гнойного процесса.
Спасибо большое за ответы.
А какие лекарства ,препараты лучше и можно принимать в данной ситуации?
Принятый ответ
Сейчас в период ремиссии гнойного процесса медикаментозное лечение не требуется
Отдохните от медикаментов. Когда сделают операцию, снова придётся нагружать организм лекарствами.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202416 ответов
- 2 Июня 5 ответов