Что вас беспокоит?
Сильная боль в руке запястье
Женщина 63 года, потянулась выключить свет и резко дернула заболела рука, делали рентген, МРТ плечевого сустава, результат прикрепили. Пропили диалрапид, но от него было очень плохо с желудком, диарея, тошнота, рвота. В последние дни мазь совсем не помогает, плюс последние два дня запястье до большого пальца также на правой болит, боль постоянная,ноющая, "тукает" аж до сердца. Не знаем что уже делать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока фото результатов обследования не прикрепились. Попробуйте ещё раз.
----------------------------------------
Прикрепили
Здравствуйте.
На МРТ выявлено субтотальное полнослойное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.
Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Скорейшего восстановления.
Спасибо большое, а вот то что запястье ноющая боль что делать?
Наверное, в области плечевого сустава отёк сдавливает нерв и боль идёт в запястье.
Так же не исключён синдром карпального канала, в котором могут сдавливаться нервы.
Для диагностики рекомендуют УЗИ или МРТ (точнее) луче-запястного сустава и ЭНМГ нервов верхней конечности.
Без обследований точную причину боли назвать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования В области плечевого сустава явные симптомы проявления импиджмент синдрома ) повреждение надосной , подосной, подлопаточной мышцы , изменения гленоида). Консервативное лечение явно будет не эффективно. Показана плановая артроскопическая операция . С результатами лечения и обследования показана консультация врача травматолога -артроскописта регионального центра для решения вопроса об оперативном лечении. Сейчас показано иммобилизация руки и плечевого сустава в ортезе Si 301. По поводу боли лучезапястного сустава мало объективных данных. Оптимально нужно делать МРТ лучезапястного сустава Для определения патологии в нем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2 и сухожилия надостной мышцы .Данные структуры участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При их повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Если присутствует боль в запястье ,то скорее всего это растяжение связок
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-при сохранении болей в запястей желательно выполнить рентгенографию+ УЗИ
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы и суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной мышцы - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо, а чем сейчас можно облегчить боль? У нас в регионе такие операции пишут что от 270т.руб. пока нет такой суммы
Эти операции должны делаться бесплатно. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Если укол не хотите делать, то начните клеить пластыри с вольтареном на плечевой сустав. Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. А мази быстро испаряются и пачкают одежду.
Спасибо, а на какую область клеить пластырь?
На самое больное место.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202059 ответов
- 24 Сентября 20202 ответа
Цитологическое исследование мазок-отпечаток слизистой желудка отпечаток слизистой антрального отдела
2 Ноября 202011 ответов- 22 Декабря 202049 ответов