Что вас беспокоит?
Изменения в работе сердца, какие исследования пройти?
Здравствуйте, обращаюсь с вопросом, какие исследования надо пройти при указанных ниже обстоятельствах, чтобы идти к очному кардиологу не с "пустыми руками". Мне 42 года, вес 78, рост 183, пью относительно редко, не курю, до возраста 39 достаточно активно занимался спортом, бегал лыжные марафоны. Потом из-за травмы колена пришлось изменить образ жизни: теперь только зарядка по утрам. легкие прогулки, правда, в целом обрз жизни активный - много хожу пешком, в быстром темпе. Лекарства: на регулярной основе длительно только милурит (по по 50 мг). + из-за возникших проблем с потенцией несколько лет периодически "подъедал" тадалафил (нерегулярно, "по потребности" не более 15 мг за раз, обычно 10) + регулярно пью витамины типа супрадина и т.п. За последний мес.: регулярное принятие тадалафила 2,5 мг + Вука лонг (БАД). По предмету обращения: примерно полгода назад начал обращать внимание на то, что изредка сердце начинало работать "гулко" - так, что биение становилось сильным, сильно отдающимся по грудной клетке, но достаточно редким. Я для себя это называл термином "дизелит" (по типу двигателя автомобиля) Примерно две недели назад заметил, что такие случаи стали учащаться, - это происходит обычно в сидячем положении, реже - лежа. Это НЕ происходит сразу после физ нагрузок, одышки нет. В последние несколько дней ситуация стала хуже: обратил внимание, что при разговоре иногда "перехватывает дыхание", иногда переходит в покашливание, периодически сердце работает как-то странно, как будто "подрагивает", периодически начинается сильное (но редкое) биение, - так, как будто "отдает" в гортань. Последний раз такое было сегодня рано утром. Появляется чувство беспокойства. Жжения в левой стороне грудины нет, онемения левой руки нет, сильного давящего чувства нет. Давление 120/70, пульс обычно 55-60 Проходил летом диспансеризацию, все было норм. Вопрос: хочу сходить к кардиологу, но почитал, что ЭКГ может не выявить нарушений. Надо ли делатть УЗИ сердца и уже с его результатами идти к врачу? Или УЗИ+ЭКГ? Или просто идти к кардиологу? (но будет потеря времени, если он назначит анализы, на которые я могу пойти уже сейчас) Следует ли отменить тадалафил и/или БАД?
Здравствуйте, вероятнее всего описываете какую-либо аритмию , больше похоже на экстрасистолы -внеочередное сокращение миокарда ,
при их выявлении обычно рекомендуют ЭКГ , суточное ЭКГ -Холтер + узи сердца , так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;На фоне тадалафила могут отмечается ощущения сердцебиения и тахикардия ;
Карина Александровна,
ферритин в норме, цинк в норме, недавно сдавал биохимию - все норм, только билирубин "на грани" + повышенная мочевая кислота.
Принятый ответ
Возможно есть повышенная чувствительность к нормальному числу экстрасистол , в норме могут быть до 1 тысячи в сутки , обычно рекомендуют пройти выше описанное обследование и при нормальных показателях возможен прием поотивотревожной терапии для снижения тревоги ;
Карина Александровна,
ясно, спасибо, - подожду что ответят другие, почитаю сам еще про экстрасистолы.
Такое со мной впервые. тахикардии у меня никогда не было в спокойном положении: т.к. долгое время занимался фридайвингом, пульс обычно нормальный или пониженный.
Пока исходя из Вашего ответа и других специалистов, виду что надо идти на УЗИ+Экг, - суточное пусть назначает очный кардиолог.
Добрый день!
Вероятнее всего описанные ощущения обусловлены экстрасистолами.
Экстрасистола - это внеочередное сокращение сердца, которое может ощущаться как перебои в работе сердца, чувство замирания, переворачивания сердца. Экстрасистолы в небольшом количестве есть у любого здорового человека и не представляют опасности особенно при отсутствие изменений по ЭхоКГ.
В таких случаях рекомендуем Холтер для сопоставления ощущений с изменениями на ЭКГ, а так же уточнения количества экстрасистол за сутки.
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной к ним чувствительности
является повышенная тревожность, стресс, наличие дефицитных состояния
В плане диагности дефицитов рекомендуем : оак, ферритин, ТТГ, Т4 св, электролиты крови
Таким образом, учитывая жалобы, рекомендовано проведение ЭхоКГ, Холтера, анализы на дефициты, плюс липидный профиль и контроль мочевой кислоты
Так же было бы хорошо прийти на прием с дневником контроля АД и ЧСС (2-3 измерения в сутки)
Прием талданафила идет в очень небольшой дозировке, поэтому его ситуационный прием допустим
Что же касаемо БАДов, то их прием мы обычно не рекомендуем, так как за состав БАДов адекватно никто не отвечает и польза от них сомнительна, а так же неизвестно не принесут ли они вреда для организма
Ольга Владимировна,
мочевая кислота у меня давно уже повышенная, терапевт прописал милурит, - вот, пью. Остальное по биохимии в норме, ну общий билирубин иногда прыгает.
Ферритин, цинк - норм, недавно сдавал.
Уровень стресса достаточно высокий, но для меня это норма (руководящая должность)
Мочевую кислоту именно проконтролировать на фоне приема милурита, так как доза назначена небольшая (обычно это 100 мг), поэтому рекомендовано оценить насколько она эффективна
А жалоб со стороны ЖКТ нет? Изжоги?
Ольга Владимировна,
да, конечно же.
Врач назначала 100, - это позволило сбить МК, потом как перестал принимать она опять полезла вверх и была чуть выше нормы по состоянию на осень 2025. Я стал пить 50 сам, т.к. превышение было небольшое, чтобы не лопать ее по 100 на постоянной основе.
Ольга Владимировна,
нет, ничего нет.
Я пью, не курю, не ем сильно жареное, острое и т.п.
Собственно, вся эта проблема с сердцем - большой и неприятный сюрприз, т.к. при моем образе жизни их не должно быть + в семье нет "сердечников" и не было
Тактику по милуриту поняла.
Если последний раз контролировали осенью и уже прошло 3 месяца, то можно как раз сейчас проконтролировать
Принятый ответ
Скорее всего это просто экстрасистолы и тут важно сколько их для того, чтобы определиться с тактикой
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Я полной оценки состояния сердечно сосудистой системы рекомендуется пройти узи сердца для утчоннря структур сердца. Также узи сосудов шеи и нижних конечностей для исключения атеросклероза. Также консультация окулистом для уточнения наличия скрытого повышения АД. Суточный мониторинг ЭКГ. Сдать общий анализ крови для исключения анемии и биохимический анализ крови для исключения патологии других органов, липидный спектр. Приём тилденафила может вызывать снижение АД и рефлекторное повышение чсс
Здравствуйте,Алексей!
Понимаю ваши переживания,попробуем вместе разобраться в данной ситуации.
Сразу хочу отметить Тадалафил часто дает побочный эффект со стороны сердца как тахикардия,чувство ощущения сердцебиения иногда нарушения ритма сердца, поэтому до уточнения причин и дообследования рекомендовал бы пока не пить данный препарат.
Ваши описанные жалобы могут быть связаны с экстрасистолией(внеочередное сердечное сокращение) или синусовой тахикардией или нарушением ритма сердца. В подобных ситуациях рекомендуется пройти Хм-ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ ), УЗИ сердца для исключения структурных изменений сердца. Для исключения дефицитных состояний сдать :общий анализ крови, калий ,магний ,железо,гормоны щитовидной железы.
Будут вопросы,обращайтесь.
Крепкого здоровья вам 🙏
Алексей, здравствуйте!
По описанным жалоба ,вероятнее всего, имеет место экстрасистолия
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
В норме экстрасистол может быть до 1000 в сутки , и для выявления количества экстрасистол их морфологии рекомендуется Холтер ЭКГ
Чаще всего причины появления экстрасистол:
-возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Таким образом, необходимое обследование перед приемом врача :
- анализ крови на железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- Эхокг, Холтер ЭКГ ;
На основании осмотра и полученных результатов обследования будут лаев необходимые рекомендации
Что касается Талданафил принимается в небольших дозах, поэтому его использование по необходимости допустимо;
По поводу бадов, к сожалению, нет данных о их эффективности тем более взаимодействия с лекарственными препаратами , поэтому их прием не рекомендуется
Если остались вопросы буду рала помочь
Фатимат Магометовна,
БАД (по зааявлениям) содержит
В6
Магний
L-изолейцин
L-глутпмин
L-тирозин
L-триптофан
В принципе, перед марафонами в свое время лопал разные добавки (магний, карнитин и т.п. - ни разу ничего подобного не было. Как уже писал Вашим коллегам, долго занимался фридайвингом, дыхательными техниками, поэтому с тахикардией не знаком.
Даже когда "объедался" 15 мг этого тадалафила - было покраснение кожи, легкий жар, но какой-тто особой тахикардиии не было.
Ферритин и цинк, как уже писал, в норме. ТТГ и проч. давно не здавал, - не помню, были ли она на диспансеризации, но ее я прошел без проблем (июнь 2025).
На Холтер, похоже, надо заморочится, - тогда попробую через очного врача
Алексей , вообще состав, хороший , если концентрация элементов в стандартных дозах думаю не должно быть каких- то взаимодействий
Вит д какой не помните ?
Гормоны щитовидки по возможности обновите , потому что это часто дает подобные ощущения с ритмом
И да, здесь конечно решающее значение имеет холтер , потому что если даже есть экстрасистолы если их в небольшом количестве то особого внимания это не стоит
Фатимат Магометовна,
спасибо
Д не сдавал давно, но периодически пью аквадетрим.
Учитывая, что живу на севере, и только недавно закончилась полярная ночь, - может быть он низкий.
По Вашему мнению, УЗИ в данном случае надо?
Я нашел статью по экстрасистолии, могу прокомментировать:
Симптомы экстрасистолии
Симптомы при экстрасистолии могут отсутствовать, особенно если она возникает на фоне органического заболевания сердца. Частые симптомы, которыми проявляется экстрасистолия:
толчки и сильные сердечные удары; +
ощущение замирания в груди; +
перебои в работе сердца. +
Функциональные экстрасистолы могут возникать на фоне неврозов или при нарушении работы вегетативной нервной системы. При этом присутствует:
бледность кожных покровов либо гиперемия (покраснение) лица; - нет
приливы жара; - нет
тревога; - есть, небольшая
повышенная потливость; - гнет
чувство нехватки воздуха, страх, нарушение сна, дрожь в теле.
- частично: перехватывает дыхание изредка, дрожи нет, сильных нарушений сна пока нет, - я сам регулярно просыпаюсь утром, т.к. соблюдаю режим
Вообще рантше узи сердца делали ?
Из всего перечисленного получается есть небольшая тревога , и если по Холтера будут экстрасистола меньше 1000 за сутки значит причина имеющихся жалоб именно эта тревога и здесь рекомендуется успокоительная терапия и это будет эффективнее всего , ну начать хоть бы с магния курсом на 2 Нед
Фатимат Магометовна,
никогда не делал - не было нужды, на сердце никогда не жаловался, это первый раз. ЭКГ проходил ранее на морских комиссиях (когда в море ходил, уже 5 лет как не хожу) и диспансеризации вроде, - все было норм.
Принятый ответ
Алексей, тогда хотя бы в плановом порядке вместе с Холтером было бы хорошо сделать , чтоб убедиться , что все хорошо
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, холтер экг, ЭКГ.
Что касается тадалофила, то обычно рекомендуется обсудить тактику с урологом. Он поможет подобрать схему наиболее оптимальную.
Скажите пожалуйста, в роду не было инсультов/инфарктов?
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20201 ответ
- 30 Августа 202043 ответа
- 20 Сентября 202030 ответов