Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин, гормональные контрацептивы
Добрый день. Меня зовут Мария, 36 лет. У меня низкий гемоглобин. Принимаю Сорбифер стандартно два раза в год по 3 месяца. Обычно гемоглобин на фоне приёма препаратов держится на уровне 105, но последние полгода стал ниже: 97. Последние лет 10 у меня обильные месячные (особенно на второй день), врач говорит, что это из-за множественной миомы матки. Но узлы небольшие и не растут уже пять лет. Также у меня после родов появились предменструальные мигрени. Очень неприятная вещь, которая длится стабильно 1,5 дня. Также сдавала гормоны, все в норме, кроме тестостерона, понижен. Делала все необходимые УЗИ, кольпоскопию, брали все анализы, все в норме. Гинеколог сказала мне, что мой вариант поднять гемоглобин и держать его на уровне - принимать гормональные контрацептивы. Она предложила Жанин. Но я читала, что при миоме, мигрени и пониженном тестостероне нужно с осторожностью их принимать. Лет пять назад я принимала Джесс, это был ужас: эмоциональные качели, вес шатало во все стороны и на фоне их приема как раз появились ещё новые узлы миомы. Но врач никак на мои вопросы не отреагировала и сказала принимать Жанин. А я все равно опасаюсь, но при этом очень хочется стабильного гемоглобина и если честно, обильные месячные тоже уже очень надоели. Подскажите, пожалуйста, мои опасения напрасны и что делать в этой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
В большей степени критичным фактором, который действительно желает рекомендацию приема КОК потенциально опасной, являются сейчас именно мигрени. Если диагноз «мигрень» был установлен неврологом (ибо есть разные виды головных болей, кроме них), даже если мигрени без ауры, мигрень + возраст старше 35 лет уже согласно документу ВОЗ и данным исследований является противопоказанием к приему любых КОК ввиду высокого риска инсульта. Но и корректировать потерю крови, иенструальную в частности, при такой анемизации действительно важно и нужно. И «золотой стандарт» терапии в таком случае - чистые гестагены (без эстрогенов). В первую очередь это - внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Она действует локально в матке больше, чем в целом на организм и идеально справляется с обильными менструациями. Если этот вариант по каким-либо причинам нежелателен, рассматривают или подкожный имплантат Импланон (устанавливается под кожу в области плеча), или таьлетированные чистые гестагены (например, Лактинет или Чарозетта). Эти препараты будут безопасны в такой ситуации и будут снижать объем кровопотери, профилактируя анемию.
Здравствуйте!
Понимаю Ваши волнения, но в такой ситуации, учитывая мигрени, наличие обильных менструации, приводящих к анемии рекомендуется установление ВМС Мирена, которая оправдана при мигренях, а также постепенно снизить риск кровопотери во время менструации и как следствие будет профилактировать риск анемии вновь.
Также, есть вариант с подкожным Имплантатом и таблеток в виде Чарозетта или Лактинет, но насколько это снизить риск обильных менструаций неизвестно, все очень индивидуально.
Мария, здравствуйте!
Помимо гемоглобина какой уровень ферритина?
Обильные месячные действительно связаны с множественной миомой матки.
И да --- мигрень является противопоказанием для приема КОК.
Ваша тревога обоснована.
Для профилактики анемии и уменьшения кровопотери можно предположить Мирену (она действует локально на эндометрий, вызывая его атрофию и тем самым уменьшая количество выделений). Или чистые прогестины "мини-пили" (чарозетта, напр.) Там нет эстрогенов, и мигрень не является противопоказанием к их приему.
И есть правило - каждая менструирующая женщина должна три месяца в году профилактически принимать препараты железа.
Наталия Владимировна, ферритин тоже невысокий, три месяца назад был 25
Принятый ответ
Вы консультировались с гематологом?
Возможно, есть причины нарушения всасывания железа.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20161 ответ
- 17 Июля 20181 ответ
- 2 Февраля 202218 ответов
- 12 Июля 202217 ответов