Что вас беспокоит?
Распишите, пожалуйста, лечение. Мама 73 года. Состояние головокружения, слабость. есть заключение МРТ головного мозга и шейного отдела.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, мама из Донецка и специалиста найти там очень сложно. Огромная просьбе расписать лечение и дать рекомендации по лечебной физкультуре и массажу, если это допустимо в таком состоянии. Мама, 73 года, жалуется на "пьяное состояние". Головокружение, слабость, отсутствие энергии. В анамнезе ишемический инсульт головного мозга. По заключению МРТ шейного отдела: Нарушение статики в виде S-образной сколиотической и кифотической деформации оси, Спондилолистез С7, С6, С4, С3 (нестабильность). Остеохондроз шейного отдела позвоночника с протрузиями диска С2-СЗ, медианно-фораминальными грыжами дисков С3-C4, С4-C5, C5-С6 и С6-С7, осложненными латеральным стенозом и стенозом позвоночного канала до степени абсолютного. Спондилез. Спондилоартроз. МРТ головного мозга: Кистозно-глиозные изменения в корковых отделах затылочной области слева как следствие ранее перенесенного процесса. Вышеописанные очаги и перивентрикулярные зоны, вероятно, сосудистого генеза, как проявление дисциркуляторной энцефалопатии. Умеренное расширение конвекситальных субарахнондальных пространств. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации обычно первоочередной задачей является кардиологическое обследование, поскольку ишемический инсульт всегда рассматривается как осложнение основного сердечно-сосудистого заболевания, а не как изолированное состояние. Обычно рекомендуется консультация терапевта и кардиолога для исключения артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца и оценки риска повторных сосудистых событий. Головокружение и слабость могут быть следствием нестабильности артериального давления, цереброваскулярной недостаточности или анемии.
Для уточнения состояния необходимо выполнить: суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ, общий анализ крови и исследование уровня ферритина для исключения железодефицита, липидный профиль, а также УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки экстракраниального кровотока.
По части ЛФК :Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Следует также учитывать, что так называемые сосудистые препараты, ноотропы и витамины не имеют доказанной эффективности при лечении головокружения и последствий инсульта, а их действие не доказано ни одним клиническим исследованием.
Для подбора индивидуальных упражнений можете воспользоваться консультациями врачей ЛФК онлайн и очно.
Здравствуйте, Ангелина. Мама жалуется на как-будто нехватку кислорода в голове, возможно это из-за передавленных сосудов в шейном отделе? Высокое давление бывает редко 170/100, принимает каптоприл 50мг. нормальное давление 130-140/100, на состояние головокружения и слабости не влияет. Ферритин - 140. Кардиограмму делали, никаких особых замечаний кардиолог не делал. Прикреплю анализ крови и мочи. Возможно какими-то препаратами обеспечить мозгу достаточное питание или массажем или упражнениями?
Обычно необходимо сделать УЗИ брахиоцефальных артерий. Обращаю внимание, что каптоприл 50 мг не подходит для постоянного лечения, так как это препарат экстренного действия. Давление 170/100 мм рт. ст. требует регулярной терапии, подобранной кардиологом, чтобы снизить риск повторного инсульта. Препаратов, массажа или упражнений, которые напрямую улучшают кровоснабжение мозга, не существует, поскольку основным насосом является сердце. На данный момент обычно необходимо пересмотреть схему лечения давления у кардиолога и выполнить УЗИ сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если рассматривать занятия лфк для позвоночника, то можно посмотреть упражнения в телеграме в @feeziobot, составлен врача-реабилитологами.
Массаж лечебный или мануальная терапия( в виде мягких техник) тоже могут быть эффективны.
По поводу головокружения также важно исключить психогенный компонент, тк такое головокружение может быть связано с тревогой и депрессией(постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ описаны возрастные изменения.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Также описывают абсолютный стеноз, в подобных случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга
По МРТ головы описывают участок кисто-глиозных изменений после перенесенного инсульта. Также сосудистые изменения расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными
Выявленные изменения не связаны с описанной симптоматикой.
Первостепенно рекомендуется сдать анализы на дефициты - железодефицит, гормоны щитовидной железы.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
По поводу ЛФК в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20233 ответа
- 22 Сентября 20238 ответов