Что вас беспокоит?
Плохо на ад
Здравствуйте, неоднократно обращалась на ваш портал. Ситуацию вкратце опишу. В марте этого года начались постоянные головокружения, шаткость, пьяное состояние,просело зрение на одном глазу ( как будто пелена).Прошла трёх неврологов, двух ото неврологов, МРТ головы, УЗИ сосудов, шеи, ТТГ, офтальмолога. В марте же психиатр назначил золофт 50. Какое-то время полегчало, но по совету других специалистов дошла до 100, стало прям плохо. Поменяли на элицею, дошла до 10 стало опять плохо. Сейчас опять на золофт, 19 дней на дозировке 50. Вроде две недели было нормально, сейчас опять покачивания. Суть в чем, первые две недели приема терапевтической дозы и золота и Элицеи мне было нормально. Но как только дохожу до третьей, четвёртой недели становится плохо. Как будто это не побочки, а сам препарат начинает действовать, и становится дурно. Думаю, уже бросить всё,поскольку уже больше полгода в плохом состоянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравстуйте!
При повышении дозировки возможно ухудшение самочувствия, так как организм начинает адаптироваться, но если речь, что на повышении дозировки золофт 100мг вообще легче по мере приема не становиться и параллельно приемы противотревожных препаратов не работают в том числе, то в таком случае возможно препараты просто не подходят;
А какой диагноз Вам ставят?
Была терапия только элицеей и золофтом?
Да только два этих препарата. Ставят ГТР и соматофорное расстройство.
Понял, противотревожные препараты помогают в моменте приема?
Только четверть алпразолам, сейчас боюсь пить, т. К. Села за руль
Понял.
Учитывая все описанное можно предположить, что данные антидепрессанты не совсем подходят. Это стартовые препараты и расстраиваться сразу не стоит.
И если диагноз установлен правомерно, то антидепрессанты основной вариант терапии. Попробуйте обсудить с врачом вопрос приема флуовксамина/пароксетина например.
Алпразолам облегчает ситуацию?
Да, алпразолам мое спасение, но я его принимаю ситуационно. У меня есть рецепт ещё на Венофлаксин, вроде так он называется, его порекомендуете?
И да и нет, венлафаксин эффективны препарат, относится к другой группе антидепрессантов (он СИОЗсН), а шанс возможно стоит дать еще сиозс - флувоксамин/пароксетин и если не пойдет, то переходить на венлафаксин.
Венлафаксин назначали Вам?
К переходу на него тактика сейчас то же верная, так как 2 антидепрессанта предыдущей группы не подошли.
Да, назначил невролог, поскольку у меня уши заболели от напряжения в челюсти, а психиатр предложил остаться на золофте
Вероятно, что оставаться на золофте или другого сиозс предпочтительнее, нежели переходить на СИОЗсН, но на самом деле можно.
Тут надо исходить в целом из ситуации. Если врач на очном приеме говорит надо, то значит надо.
И придерживался бы мнения все-таки врача-психиатра.
Я понимаю это, просто от безысходности пытаешься найти выход и мечешься среди врачей.
Здраствуйте. Золофт и элицея это препараты из одной группы . Описанные вами симптомы можно определить как индивидуальную чувствительность к этой группе.
Но бросать терапию полностью и резко не рекомендуется. Можно пробовать принимать минимальные терапевтические дозы для оценки результата .
Или пробовать препараты с иными механизмом действия. Необходима консультация специалиста. Можно пробовать препараты ингибирующие МАО или обмен мелатонина.
Здравствуйте. При установленных диагнозах генерализованного тревожного и соматоформного расстройства ваши симптомы имеют психосоматическую природу, а ухудшение на 3-4 неделе приема Золофта и Элицеи связано с тем, что в этот период препараты группы СИОЗС начинают полноценно действовать на рецепторы, временно вызывая синдром активации и усиливая телесную тревогу в виде покачиваний. Заход на антидепрессанты не всегда бывает мягким. Если под прикрытием противотреводнвх препаратов так же нарастить дозу не получается, это может говорить, что данная группа антидепрессантов вам индивидуально не подходит. Какие противотревожные вы принимали?
Здравствуйте, четверть алпрозолама
Возможно стоит увеличить дозу алпрозалама, если и после этого будет нетерпимое плохое состояние или не будет улучшения состояния за 4-6 недель, то обычно необходимо менять группу антидепрессантов.
Здравствуйте,уточните, пожалуйста, верно я понимаю, что на фоне приема этих антидепрессантов было именно улучшение, затем откат и не получалось нарастить дозировку из-за плохой переносимости? Чем прикрытие проводили при этом?
Екатерина, было улучшение первый раз на золофте 50, потом на повышении стало плохо, элицея вообще никаких улучшений. Прикрываюсь ситуационно четверть алпрозолама
По моему мнению :
Ухудшение на фоне повышения -это возможная реакция адаптации организма, если ранее был положительный результат, то это не расценивается сразу негативно и ждём около 4 -6 недель от выхода на 100 мг; если состояние невыносимо и/или без улучшений за этот срок, 2 ад из группы не подошли, то меняем группу, к примеру дулоксетин или кломипрамин.
Здравствуйте,при выходе на минимальные,рабочие дозировки от 100мг и 10мг,препарат начинает эффективно работать,накапливать свою концентрацию в организме,в связи с чем у вас происходит адаптация в организме и ваше состятриа временно ухудшается,но как правило временно и прекращать прием АД в таком случае не рекомендуется,это не говорит о том,что АД не работает.
В таких случаях рекомендуется использовать препарат для снижения уровень симптоматики,обычно Атаракс или Тералиджен.
Так же используют Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Павел, то есть надо ждать, и на 3,4 неделе может быть вот так дурно
Да,но тут еще рассматривается вопрос о том,что дозировки может быть не достаточно и просто она не купирует симптомы.
Здравствуйте! В Вашей ситуации имеет место быть индивидуальная чувствительность к группе СИОЗС. Некоторым пациентам требуется титровать дозировку медленнее, чем другим, это нормально, каждый организм уникален. Это подтверждается тем, что на старте терапии Золофтом было хорошо, при увеличении дозировки до 100 мг стало хуже. В этой ситуации стоит рассмотреть с лечащим доктором оставаться на дозировке чуть дольше (на 1–2 недели) и медленно титровать дальше. Дело не в дозировке, а в том, помогает ли Вам препарат. Если симптомы отступают и становится «лучше», то стоит ориентироваться на это состояние. В любом случае большинству пациентов для «прикрытия» временных побочных симптомов назначаются противотревожные препараты для «прикрытия».
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 1 ответ
- 4 Сентября 10 ответов
- 12 Февраля 34 ответа
- 15 Августа 202520 ответов
- 20 Октября 202431 ответ
- 29 Августа 202417 ответов
- 25 Октября 202312 ответов
- 4 Ноября 20221 ответ
- 25 Июня 202211 ответов
- 28 Июня 201722 ответа