Боль в эпигастрии отдает в спину

Анна Никулина23 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Первостепенно в подобной ситуации оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, на предмет эрозивно язвенных поражений. Это основа, которая поможет доктору двигаться дальше. Если по результатам ФГДС, никаких значимых проблем не будет, то подобные боли обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат -боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

У онкопатологии ЖКТ не существует ни одного патогномоничного симптома, то есть такого симптома, который мог бы однозначно указать на наличие онкопроцесса. Для онкопатологии пищевода, первостепенно затруднение акта глотания. Но опять же, акт глотания, может быть затруднен при множестве других патологий пищевода, не относящихся к онкопроцессу.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Марина Гвоздева23 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. После удаления желчного пузыря достаточно часто возникает заброс желчи в желудок на фоне нарушения сократительной функции желчевыводящих путей, что может раздражать слизистую желудка и при забросе желчи далее в пищевод - слизистую пищевода. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнить состояние слизистой пищевода и желудка. Среди часто рекомендуемой терапии , эффективен прием Нексиума 40мг утром за 30 минут еды до лр1 месяца, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды сере 30-60 минут и на ночь до 1 месяц. Коррекция терапии после обследования.

Мария Расторгуева23 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По описанию можно предположить постхолецистэктомическим синдромом и гэрб заброс желчи и кислоты из желудка в пищевод)
Рак пищевода или желудка в вашем возрасте маловероятен, обычно при онкологии есть потеря веса, нарушения глотания, постоянная боль независимо от приема пищи, а у вас боль четко связана с едой и снимается препаратами. После удаления желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник, может забрасываться в желудок и пищевод, раздражая их,

В подобных случаях рекомендуют пройти ФГДС + сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори , при положительном результате показана эрадикационная терапия
Для облегчения состояния рекомендуют прием :
1)ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2)рекомендуют добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
-дробное питание 5-6 раз в день
-не ложитесь после еды минимум 2 часа
-спите с приподнятым головным концом кровати.
Скажите пожалуйста , боль возникает после любой пищи или больше после жирной/жареной?Не бывает ли у вас горечь во рту или изжога?

Татьяна Гугнюк23 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Не переживайте, вероятнее всего, такие симптомы характерны для раздражения слизистой кишечника желчью, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту используется прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.