Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха
Ребенок 6 лет, начал часто вдыхать, особенно в вечернее время и жаловаться на нехватку воздуха, местный педиатр назначила Зодак. После приема становилось легче, но проблема не ушла, через семь дней появился сухой кашель и поднялась температура. Сдали анализ крови: повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты(прикладываю фото), врач назначила клацид. Принимали его 7 дней. Также делали ингаляции с атровентом 6 дней. Параллельно сделали рентген грудной клетки (прикладываю фото). Прошу вас посмотреть нет ли по снимку проблемы, потому как антибиотики закончили вчера, а кашель и симптомы нехватки воздуха остаются, сатурация при этом 95-96.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу крови имеется только повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, но изменения только в процентах, в абсолютных значениях норма (что обычно не диагностически значимо).
Рентген снимок представлен только в позитиве, обычно снимки также принято оценивать и в негативе + по фотокопии качество изображение значительно снижается, что может приводить к диагностическим погрешностям. Четко очаговых и инфильтративных изменений (которые могли бы быть подозрительными в плане пневмонии) не выявлено. Имеется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
С учетом описания жалоб чаще всего исключают наличие гиперреактивночти бронхов, наличие бронхоспазма. Он может развиваться на фоне некоторых респираторных инфекций, но также важно исключать дебют астмы. Обычно в таких ситуациях назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки функции бронхов и легких, исключения бронхоспазма- этот аспект не видно на рентгене). Также обычно назначают контроль развернутого анализа крови повторно и СРБ (оценить показатели воспаления после курса лечения) и анализ на общий IgE (оценить наличие аллергии, как наиболее частой причины развития гиперреактивности бронхов).
Чаще всего при острых приступах бронхоспазма назначают ингаляции с Беродуалом (или Атровентом) и Пульмикортом на 7-10 дней. Препараты обычно лучше работают именно в комбинации. Обсудите такую возможность с лечащим врачом.
Елена Сергеевна, спасибо за подробный ответ. По анализу крови нет бактериальной инфекции?
Есть ссылка на исследование
https://disk.yandex.ru/i/Dd4RKzhTJWwtGw
Лейкоциты и СОЭ в норме, гранулоциты в абсолютных значениях тоже. Обычно при подобных анализах антибиотики не назначаются (но врач при назначении любых лекарственных препаратов должен оценить всю картину целиком- клинические симптомы, данные очного осмотра и данные анализов для принятия решения о назначении антибиотика).
Оценить снимок по Яндекс -диску в настоящий момент, к сожалению, нет технической возможности. Посмотрю в течение дня.
Елена Сергеевна, подскажите чем можно смягчить жесткое дыхание и облегчить сухой кашель? Как вариант - омнитус?
ГКС были в январе, очень их не хочется
Как правило, при подтверждении бронхоспазма наиболее эффективными препаратами оказываются ингаляции с бронхолитиками(препараты снимают спазм бронхов, расширяют их просвет) и ингаляционные гормоны (снимают отек слизистой оболочки и обладают противовоспалительным действием, не вызывают привыкания). Противокашлевые препараты в отношении кашля, вызванного бронхоспазмом обычно не эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикреплённым документам и описанию истории заболевания антибиотики больше не нужны, курс завершён, в анализах крови нет признаков бактериальной инфекции.
На Рентгене не определяется воспаления. Вероятнее это "остаточный" кашель.
Для купирования таких симптомов как правило рекомендуют Рентгалин + Левопронт в сиропе до 7-10 дней, ингаляции через небулайзер с Атровентом можно продлять при одышке до 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201837 ответов
- 17 Мая 20208 ответов
- 15 Июня 20201 ответ
- 2 Сентября 20201 ответ