Что вас беспокоит?
Почему слабость
Здравствуйте. Обнаружена опухоль надпочечника, в настоящее время прохожу дополнительное обследование. Часть анализов прилагаю (часть — в приложении). На сегодняшний день беспокоят следующие симптомы: при вставании из положения лёжа сразу возникает головокружение, присутствует небольшая утомляемость и сонливость. Сдавал кортизол (кровь) с дексамитозоновая проба 1 мг. Также у меня полностью отсутствует щитовидная железа (в анамнезе — Болезнь Грейвса). Принимаю «Эльтироксин» 225 мкг утром натощак. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В рамках исключения гормональной активности образования рекомендовано досдать анализ крови на альдостерон, ренин и калий - в рамках исключения гиперальдостеронизма.
Сдать на метанефрины и норметанефрины плазмы или в суточной моче с консервантом соляной кислоты.
Вами уже исключена избыточная секреция кортизола - кортизол суточной моче и ночной подавляющий тест с дексаметазоном в пределах нормы.
Что касаемо гипотиреоза, подскажите как давно принимаете текущую дозировку Л-тироксина? Какой у Вас текущий вес?
Не сдавали ли анализ крови на ферритин, витамин Д?
Зарина Маирбековна, на альдостерон, ренин я сдал
Альдостерон
404.0*
пг/мл
Ренин (плазма)
83.10*
МКМЕ/мл
Да, просмотрела, гиперальдостеронизма нет
У Вас некомпенсированный гипотиреоз, в связи с чем Ваши жалобы могут быть обусловлены этим
Если прием Л-тироксина регулярный, то вероятнее всего плохо усваивается , в таком случае можно попробовать заменить на жидкую форму препарата: Ликватирола
Зарина Маирбековна, это очень хорошо!
Зарина Маирбековна, а тогда почему они могли повыситься?
Принятый ответ
Если речь про альдостерон и ренин, то зависит при каких условиях сдавали кровь. Кровь сдавали лежа или сидя? Данные анализы обязательно сдавать после того как посидели в спокойном состоянии около 20-30 минут.
Если лежа то повышены оба и это может означать вторичный гиперальдостеронизм, причина может быть в почках (в таких случаях рекомендовано сделать УЗИ сосудов почек), либо такж может быть связано с приемом некоторых лекарственных препаратов, что на текущий момент принимаете?
Здравствуйте.
Образование в надпочечнике неактивное, небольшого размера, доброкачественное по уровню плотности. Слабость вероятно связана с сохраняющимся гипотиоезом, ТТГ высокий, св.т4 низкий.
Хотя дозировка тироксина довольно высокая. Препарат принимаете строго утром за 40 минут до еды и других препаратов, не пропускаете прием?
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для гипотиоеза. ТТГ высокий. Дозировка подобрана адекватно.
Если не будет тенденции в снижение ттг, рекомендовано заменить препарат на альтернативный.
Важно соблюдать прием препарата по инструкции и не пропускать.
Образование в надпочечнике неактивное, доброкачественное размер маленький.
Здравствуйте.
Гормональная активность образования надпочечника ИСКЛЮЧЕНА:
1) первичного гиперальдостеронизма нет (альдостерон и ренин повышены вторично)
2) кортизол менее 50 нмоль/л на фоне приема дексаметазона - норма + кортизол в суточной моче в норме - гиперкортицизм исключен
3) нормальные свободные метанефрины в моче за сутки исключают такое заболевание как: феохромоцитома. Для данного заболевания размеры аденомы надпочечника характеры от 3-4 см и более. С высокой вероятностью феохромоцитомы у вас нет
ТТГ 43, что указывает на недостаточную дозу тироксина. Препарат принимаете регулярно, натощак? Какой у вас вес?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 15 Июля 20214 ответа