Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте, у дочки (9 месяцев) начались запоры примерно с 15 января, сперва стул стал тверже, потом уже совсем козий кал стал, высаживаю дочку и ставила свечи 2 раза. С 26 января начали прием дюфалака 2,5 мл ежедневно, стул наладился, стал даже жидкий, ежедневно. Начала постепенно отменять по 0,5мл по 3-4 дня с полной отменой, так как стул стал совсем жидкий и плюс жидкий стул на фоне зубов. Также пропили курс лактобаланс беби 10 дней. 19 февраля вновь стул стал тверже, когда дочка не какала 2 дня, подключила вновь дюфалак 1,5 мл, какает через день, сперва плотная колбаска выходит, потом жидкий стул, как жидкая Сметана. Как постепенно уйти от дюфалака Сейчас у дочки 2 приема пищи(самоприкорм) клетчатки в рационе достаточно, воды в сутки пьет не более 300мл. Вес 8кг На гв Какие обследования провести нужно? Хочу уйти от дюфалака Также хочу сдать анализ кала копрограмму, сколько дней без дюфалака должно пройти, чтобы сдать?
Здравствуйте.
Вы пишите, что на данный момент стул плотный как колбаска и имеется жидкий остаток. Это может свидетельствовать, что дозы пока не достаточно , чтобы весь кал стал равномерно мягким.
Попробуйте увеличить дозировку до 2-2,5 мл давайте каждый день, в течение 7-10 дней. Важно добиться либо мягкой колбаски без плотного комка либо однородной мягкой кашицы.
После стабильного мягкого стула, начинайте постепенно снижать дозировку дюфалака на 0,25 ( удобнее инсулиновым шприцом без иглы).
Каждое снижение дозы старайтесь удерживать в течение недели.
Когда доза станет маленькой ( 0,25) можете давать через день и постепенно убрать.
Касаемо обследований, то рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости.
Копрограмму сдают через 2-3 недели после полной отмены дюфалака.
То есть обратно вернуть изначальную дозу 2,5 мл ? Я и отменила дюфалк потом что стало очень жидко уже, сейчас вначале сформированный стул, но мягкий не как пластилин, а потом жидкий. Нужно в любом случае добиться полностью жидкого стула?
Проблема не в консистенции сама по себе, а то, что первая порция кала плотнее, что указывает на недостаточную дозу для размягчения всего объема кала.
Если 2,5 мл вызвали дискомфорт - не обязательно к ним возвращаться.
Увеличьте до 2 мл ( важно, чтобы стул был однородным). Понаблюдайте в течение 3-4 дней, затем оставайтесь на этой дозе в течение недели.
« совсем жидко» на 2,5 мл могло быть из- за прорезывания зубов, так как усилено слюноотделение, что приводит к усилению перистальтики
А если вот в течении двух дней консистенция такой мягкой колбаски от начала и до конца по дозировке 1,5 мл, это не достаточно?
В целом, достаточно, оставайтесь в течение недели на этой дозировке, а затем постепенно снижайте
спасибо
И еще скажите пожалуйста, когда я отменю дюфалак, сколько дней в норме может без стула быть? Если вновь кал станет плотнее к какой дозировке возвращаться ?
По питанию может быть добавить что-то? Кураги побольше? Киви? Она уже почти все продукты кушает
Может бвть попробовать увеличить объем потребления жидкости?
Я сдавала копрограмму к дочки по незнанию, что лучше отменить дюфалк, так как педиатр рекомендовала сдать этот анализ, можете посмотреть результат с учетом приема лактулозы?
Если стула нет в течение 2 дней, необходимо принимать меры не дожидаясь 3 дня.
Если кал стал плотнее - возвращайтесь к дозе, на которой он был стабильно мягкий.
Курага, киви, чернослив - это все хорошо. Добавьте в рацион овощи( тыква, кабачок, морковь), в овощное пюре можно добавлять оливковое или льняное масло.
Объем потребляемой жидкости также необходимо увеличить ( 300 мл это мало), доведите до 400-500мл.
В целом, в копрограмме нет чего - то катастрофичного, изменения характерны для ребенка с незрелой ферментативной системой. Да и сама копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте! Ели ребенок набирает нормально вес, нет болей в животе и отклонений в развитие и все хорошо на узи ОБП, то чаще всего это функциональный запор.
У деток с функциональным запором рекомендуют использовать Форлакс, он действует мягко и не вызывает привыкания, доза подбирается индивидуально, начиная с 1 пакетика. Добиваются мягкого стула, затем постепенно снижают дозу, до полной отмены. Возможно понадобится повторить курс.
Дочка не пьет воду, если чувствует какой-либо вкус. Пробовали выпоить форлакс изначально, плюется, до истерики
И набор веса с 8 до 9 месяцев встал, не набрала ни сколько. Но она еще очень сильно переболела грипп и розеола одновременно
Я сдавала копрограмму к дочки по незнанию, что лучше отменить дюфалк, так как педиатр рекомендовала сдать этот анализ, можете посмотреть результат с учетом приема лактулозы?
сейчас посмотрю
копрограмма без воспаления, крови нет, в целом неплохой результат
А споры что означает? Вижу их не должно быть
споры грибов - это условно патогенные микрорганизмы, есть у каждого человека в кишечнике. лечению подлежат при признаках кандидоза - белые нити в кале, раздражение перианальной области(бывает крайне редко, с запором не связано)
Спасибо. А по бристолькой шкале стул у нее сперва 3 тип, далее 4 и переходит в 5 тип. Это норма? Может быть уже и нет запора ?
да, это не соответсвует запору. Только 1 и 2 тип
Анна, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональный запор - это частое явление у деток в таком возрасте. В течение взросления патология самостоятельно проходит, но важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, тыква.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс детский - хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания. Его назначают чаще чем Дюфалак, так как Дюфалак может давать побочную реакцию в виде вздутия живота.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день. Если стул нормализуется и становится сметанообразной консистенции - переходят на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день на 3 месяца. Далее - постепенная отмена препарата. Если после отмены запор вновь возвращается - курс продлевают еще на 3 месяца.
Копрограмму обычно сдают после 2 недель отмены препарата, из дополнительных обследований также назнчают выполнение УЗИ ОБП и кишечника.
Здравствуйте, мы пробовали форлпкс, дочка не стала пить, начала плакать. Дюфалак не дал побочного эффекта
У дочки сейчас стул выглядит так
Сперва выходит порция по бристольской шкале тип 3, далее тип 4 и переходит в 5.
Третий тип по шкале не означает запор?
3, 4 и 5 тип это как раз вариант нормы!
1 и 2 тип - это запор, а 6 и 7 тип - это диарея.
Такой стул на 1,25 мл дюфалака, стоит ли отменять постепенно? И как правильно уходить с дюфалака?
Какие обследования рекомендуете пройти ? Узи обп проверить желчеотток?
Сколько времени можно пить дюфалак?
УЗИ ОБП и кишечника - проверить работу желчного пузыря, исключить долихосигму - удлинение кишечника.
Обычно никакие больше обследования не рекомендуют, так как запор у деток имеет Функциональный характер.
Дюфалак обычно быстро не рекомендуют отменять, требуется время для нормализации стула, чтобы потом не возникло рецидивов. Обычно это период 1-2 недели и далее отмена препарата на 0,25 каждую неделю и так до полной отмены.
Спасибо!
А узи с пробным завтраком? Достаточно ли будет пюре из пауча?
Если прием дюфалака уже месяц, это плохо?
Нет, прием Дюфалака в течение месяца не несет никакой опасности.
УЗИ с пробным завтраком проводят для оценки сократительной функции, предпочтение рекомендуют отдавать жирной пище, например, жирное молоко.
Спасибо
И еще вопрос , очень смутили грибы в копрограмме
Как понимаю вы за док мед, стоит ли пропить курс каких-то бактерий
Принятый ответ
Грибы - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые в норме могут присутствовать в кале. Лечение от них не требуется.
Огромное вам спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20171 ответ
- 10 Апреля 202010 ответов
- 29 Мая 20202 ответа
- 20 Августа 202019 ответов