Что вас беспокоит?
Онемение ног. 62 года
Мужчина 62 года. Беспокоит онемение ног. Началось проявляться около года назад с онемения стоп. На данный момент времени обе ступни не чувствительны при прикосновении в области пальцев и внутренней стороны ступни. От паха до коленки потеря чувствительности по передней стороне ноги. Ниже коленки до ступни не ощущает касание до икр. Ощущает как будто «надутость» вокруг колена. Может ходить только с прямыми ногами, изменять положение тела, вставать, садиться может только с помощью рук - подтягивается за поручень и тп. Хронические заболевания - подагра. Около 20 лет назад был перелом правой ноги в области икры. Полгода назад оперировал тромбоз вен в ногах, состояние после вмешательства не улучшилось, не изменилось. Заключение МРТ предоставляю. В чем может быть причина такого состояния. Какие дополнительные обследования нужно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела выявлены умеренно выраженные остеохондрозные изменения, имеются грыжи и протрузии, не ущемляющие спиноой мозг и нервный корешок.
Подобные изменения не могут вызывать слабость и онемение ног.
Такие проявления могут быть при полинейропатии и атеросклерозе артерий нижних конечностей.
Для дотбслеедования нужно пройти УЗИ аотерий нижних конечностей и ЭНМГ нервов нижних конечностей.
А так же биохимический анализ крови - сахар, липидный спектр, печеночные пробы- билирубин, АЛТ, АСТ.
Светлана Юрьевна, глюкоза 6,4. Билирубин общий 33.5, билирубин прямой 4,6, билирубин непрямой 28,9, АЛТ 86, АСТ 140. Подскажите пожалуйста, данные отклонения по печеночным пробам и глюкозе могут быть причиной данного состояния?
Да, такие показатели требуют дообмледования- консультации терапевта и эндокринолога.
Полинейропатия может быть при поражении печени и сахарном диабете.
Светлана Юрьевна, спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Сдать общий анализа крови , ферритин , витамин в12, в1,в9
Узи сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии.
так может себя проявлять
диабетическая полинейропатия,учитывая высокий уровень глюкозы.
В таком случае рекомендуют:
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг / сут в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион утром натощак в таблетках.
При возникновении сильных болей рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин )
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день. Описывается поражение периферических нервов, По Вашим анализам крови: уровень глюкозы 6,4 с высокой вероятностью указывает на сахарный диабет, который является самой частой причиной тяжелого поражения нервов ног (диабетической полинейропатии).
Кроме того, высокие показатели АЛТ и АСТ говорят о заболевании печени, что тоже требует контроля. Чтобы остановить ухудшение состояния, необходимо исключить диабет (сдать кровь на гликированный гемоглобин), проверить кровоток в ногах (УЗИ артерий) и оценить степень повреждения нервов (ЭНМГ в стимуляционном режиме нижние конечности).
Ангелина Левоновна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено полинейропатией(поражением периферических нервов нижних конечностей).
В таких случаях из диагностики назначается энмг стимуляционная нижних конечностей.
Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, гликированный гемоглобин, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Лечение обычно направлено на устранение либо дефицитов, либо нормализации уровня показателей(например, глюкозы в крови).
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить полинейропатию
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин),электролиты, ОАК, витамин В1, В9,,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202117 ответов
- 20 Декабря 202219 ответов
- 1 Апреля 202436 ответов
- 20 Апреля 202545 ответов