Что вас беспокоит?
Беременность и антидепрессанты
Беременность 5-6 неделя. Ранее ( до беременности) было тревожное расстройство, пропивала длительно эсциталопрам (селектру), при приеме было все нормально, даже начинала пить без прикрытия другими препаратами, очень хорошо переносила. Пропила длительно и в мае прошлого года перестала пить. Все это время ( без приема антидепрессантов) состояние было удовлетворительное. Планировали беременность, готовилась ( собственно поэтому решила что надо прекращать прием эсциталопрама). Забеременела и стало совсем плохо, панические атаки, бессонница что всю ночь не могу уснуть, фоновая тревога постоянно, сердце колотится, руки трусятся, моментами кажется что я схожу с ума или скоро сойду с ума. Была на приеме у психотерапевта, прописал золофт. Пью неделю. Первые 3 дня на дозировке 1/4 ( таб 50 мг) было всё нормально, потом начала повышать дозировку 1/4 утром и вечером в 18 часов. Сон стал ухудшаться, сначала просто сон был не глубокий, каждые 2 часа просыпалась, но потом я просто не смогла уснуть всю ночь, просто лежала с закрытыми глазами и все. На следующий день выпила с утра 1/4 как обычно и весь день не хотела спать вообще. К вечеру физически я очень сильно хотела спать, просто чуть ли не падала с ног, но не могла уснуть самостоятельно. В голове картинки мелькали, песни крутились, мозг вообще не хотел спать видимо. На фоне этого всего пропал аппетит вообще и видимо из за того, что не ем начало тошнить. Я понимаю, что столкнулась с побочными эффектами золофта, но я не представляю как дальше его продолжать пить, терпеть эти побочные симптомы, не спать ночами и быть в таком состоянии. Можно ли перейти с Золофта снова на селектру ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Золофт является препаратом выбора в случае, если лекарственная терапия необходима в период беременности. Эсциталопрам (селектра) также является относительно безопасным антидепрессантом, но исследований и наблюдений по нему меньше, чем по золофту. Кроме того, переход с одного препарата на другой не гарантирует улучшение самочувствия, так как прошлый положительный опыт не всегда повторяется в настоящей терапии.
Ирина Вячеславовна, как Вы мне посоветовали бы поступить в данной ситуации?
Продолжать прием Золофта или все таки попробовать перейти на эсциталопрам ? Мне кажется, что еще пару таких ночных эпизодов я не переживу на Золофте. Это просто невыносимо.
Сейчас пью Золофт 1/4 утром и 1/4 днем и на этой дозировке стало хуже чем было до приема золофта. Продолжать увеличивать дозировку ( как прописал врач в рецепте) и просто терпеть не есть и не спать ?
Или может попробовать вернуться к 1/4 с утра ?
Обычно рекомендуется дальнейшее наращивание дозы золофта, как наиболее безопасного препарата . Отмечу, что вся доза золофта принимается в один прием, утром.
В качестве снотворного препарата для облегчения состояния может быть рассмотрен доксиламин , он разрешен в период беременности.
Ирина Вячеславовна, поняла.
Я сегодня пропустила прием, до этого пила по 1/4 утром и в 18 часов - 4 дня
Завтра мне как пить препарат ? 25 мг с утра ?
Да, со следующего дня принимать всю дозу в один прием утром.
Ирина Вячеславовна, а что делать с полным отсутствием аппетита ? Просто есть по чуть чуть через силу ?
Когда можно ждать улучшении (нормализацию сна и возвращение аппетита)?
Принятый ответ
Да, есть по режиму.
Здравствуйте, в соответствии с данными исследований и рекомендаций сертралин (золофт ) считается более безопасным и предпочтительнее при беременности, тем более нет гарантий, что вы и сейчас на селектру зайдете так же, как в прошлый раз, вполне возможно, что такая же реакция будет. По моему мнению вам излишне делят препарат, меньше 25 мг делить при адаптации смысла нет, порой даже хуже может быть при таком делении, так как быстро падает концентрация препарата в кровяном русле и как бы симптоматика синдрома отмены идет, что ухудшает переносимость, плюс выход на рабочие дозы затягивается. По этому обычно идем по 25 мг в неделю, для сна из разрешенного при беременности -донормил. Понимаю, что аппетит снижен, но старайтесь питаться чаще и маленькими порциями, можно белковые смеси/напитки ввести в рацион( малоежка к примеру). Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом очно.
Екатерина Дмитриевна, сегодня ( после второй бессонной ночи ) я не стала пить золофт ( пила 1/4 утром и в 18 часов)
Как мне завтра начинать пить препарат ? С какой дозировке
Если вы желаете продолжить прием по 1 разу 25 мг в день, то завтра утром 25 мг
Екатерина Дмитриевна, а то что я один день приема пропустила сегодня ничего страшного ?
Далее по 25 мг утром неделю, потом по 50 мг длительно ?
По моему мнению пропуск такой дозы значимого влияния не оказывает ; окончательная доза подбирается постепенно и индивидуально, не могу гарантировать, что вам будет достаточно 50 мг
Екатерина Дмитриевна, , а что делать с полным отсутствием аппетита ? Просто есть по чуть чуть через силу ?
Когда можно ждать улучшении (нормализацию сна и возвращение аппетита)?
Принятый ответ
Да, старайтесь маленькими порциями, белковые продукты, напитки.
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на 100мг.
Далее ваше состояние стабилизируется.
Золофт самый безопасный препарат для беременных,самый изученный,поэтому целесообразно принимать его.
Эсциталопрам тоже может использоваться при беременности,но в этом плане изучен меньше.
Тут надо ставить вопрос риск/польза.
Рекомендую вам не делить 50мг на 4 части,лучше повышать дозировку на 25мг,каждые 7 дней.
Так же рекомендую найти хорошего психотерапевта для занятий КПТ,все вместе дает отличный результат и стойкую длительную ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении дозы Золофта добавление новой дозировки всегда идет в один прием: когда человек принимает утром 1/4 таблетки и ему нужно нарастить дозу, он должен принимать утром 1/2 таблетки (1/4+1/4). На два приема дозировка не делится, а вечерний/ночной приемы сами могут ухудшать сон.
В качестве "прикрытия" в период беременности к Золофту может быть назначен Донормил или Драмина по согласованию с гинекологом, дополнительно препарат обладает снотворным и противорвотным эффектом.
Переход осуществить возможно, но если говорить о профиле безопасности в период беременности, то он выше для Золофта.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20161 ответ
- 30 Мая 20171 ответ
- 5 Июня 20172 ответа
- 11 Августа 20171 ответ