Что вас беспокоит?
Не проходит кашель
Здравствуйте,ребенок 6 месяцев Заболел 20 января утром проснулся и я заметила сиплый голос,вызвала врача на дом,послушали и посмотрели горло,горло было сильно красное Сказали давать воду пить через неделю ситуация ухудшилась,кашель стал с мокротой и очень частный,ребенок иногда даже краснел. Обратились к врачу ,сказали делать ингаляции с берудуралом и физ раствором и массаж спины (постукивания). После ингаляций кашлял больше ,но не мог выплюнуть мокроту. Это все делали неделю. Обратились еще раз к врачу ,назначали антибиотик амоксиклав 7 дней,кашель стал после него меньше намного и со временем стало не так много мокроты. После курса антибиотиков пришли на плановый прием,сказали что кашель не долечен,назначали ингаляции с берудуралом + капли изофра,промывать нос морской водой. Другой врач послушал ребенка и назначил ингаляции с пульмикортом ,зодак капли,виброцил,компрессы из демиксида 1:4. После ингаляций опять стал мокрый кашель и частный. Врачи подозревают аллергию,но изначально кашель был из-за простуды. Ингаляции с пульмикортом не вызывали сильный кашель ,в течении дня он был редко. Сдали анализы из вены на аллергены и общий анализ крови . После этих анализов подозревают рефлюкс желудка Ребенок срыгивает с рождения по сей день ,бывают срыгивания больше чайной ложки ,но это никак его не беспокоит Вес набирает в норме ,последний месяц только 300 грамм всего лишь ,но я думаю из-за болезни . Может лежать кушать и передохнуть и продолжить дальше кушать. Подскажите по анализам нет ли критичного ничего и что это может быть за кашель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
По общему анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет. Больше данных за вирусный процесс. Лейкоциты в норме до 18.
По поводу кашля, на мокрый кашель ингаляции с пульмикортом не назначают. В случае длительного кашля без динамики на улучшение рекомендуют выполнить рентген легких .
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма до 17 в данном возрасте
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 700).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Повышение лимфоцитов указывает на контакт организма с вирусом
Уровень Эозинофилов в абсолютных повышен.
Повышение Эозинофилов может наблюдаться при аллергической реакции или гельминтах.
Но, при этом правильно, что сдан IgE общий.
При аллергический реакции/гельминтах он повышается.
По результатам повышение нет.
В данном возрасте может отмечаться повышение Эозинофилов физиологически, а так же после инфекции
Если ребенок недавно болел и получал лечение, эозинофилы могут повыситься как реакция на лекарства.
Это не классическая аллергия с сыпью и отеком, а именно лабораторный симптом.
Чаще всего такую реакцию дают антибиотики (особенно пенициллинового ряда и цефалоспорины), а также некоторые жаропонижающие и противовирусные препараты.
Уточните пожалуйста, нет ли насморка у ребенка или усиления слюноотделения?
Осматривал ли ЛОР?
Назначался ли рентген грудной клетки?
В данном возрасте кашель может быть вызван постназальным затеком, когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
Так же слюноотделение может провоцировать кашель.
В таких случаях обычно рекомендуется сон с приподнятым головным концом.
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После выполнять вибрационный массаж по спинке снизу вверх.
Это поможет отхождению слизи.
Ингаляции с Пульмикорт показаны при ларингите (лающем кашле)
С беродуал - при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких)
Если данный симптомов нет - показаний к их приёму нет
Владислав Юрьевич, У ребенка появился насморк,после 2-х недель кашля ,когда появилось именно начальная стадия кашля,насморка не было. Сопли не текли ,он хлюпал носиком,я высасывала и промывала аквамарисом,когда ночью не мог спать из-за носа,капала називин бэби.
Насморк до сих пор беспокоит.
Рентген мы делали ,результат сказали патологических изменений нет.
Кашель был мокрый изначально ,после антибиотиков стал сухим,сейчас так же сухой и редко кашляет ,раз 7-8 за день
При активности ребенка ,особенно играх на животе ,замечаю отдышку.
Может лежать без игр на спине и резко срыгнуть,даже если после еды прошло больше часа
Слюноотделение есть немного,но не в большом количестве .
ЛОР не осматривал ребенка.
Когда врач слушал ребенка ,было хрипы и свисты ,последний осмотр врача было сказано ,что дыхание ровное.
Прививки делали от пневмококковой инфекции и пентаксим ,все прививки по 2 раза.
Постназальный затек не всегда протекает с насморком.
слизи может быть мало
Но она стекает по задней стенке и ее не видно визуально
Скажите, антибиотик был назначен по результатам общего анализа крови?
При затяжном кашле рекомендуется, чтобы ЛОР осмотрел ребенка.
Так же стоит исключить атипичную инфекцию.
Которая может вызывать затяжные кашли
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония
Срыгивания могут быть в норме в объеме до 3х столовых ложек
Это происходит из-за незрелого сфинктера между желудком и пищеводом
Хрипы и свисты могут быть как при бронхообструкции, так и проводными.
Важно, чтобы при аускультации педиатр отдифференцировал их.
Проводные хрипы появляются из-за скопления слизи.
Они пропадают/уменьшаются при покашливании малыша
А вот если они не пропадают и свисты сохраняются - это признаки бронхообструкции
В таком случае эффективны ингаляции с Беродуалом
Владислав Юрьевич, антибиотик был назначен без взятие крови, при последнем приеме врача сказали что свисты пропали
Принятый ответ
Я понял.
На будущее - показанием к приёму антибиотика является наслоение бактериальной инфекции.
Для этого сдается общий анализ крови.
Хорошо, если хрипы прошли, в таком случае может сохраняться остаточный кашель
А так же его причины описал выше.
Если кашель в динамике будет усиливаться или сохраняться без положительной динамики, стоит исключить атипичную инфекцию
Здравствуйте!
По анализу крови нет изменений в сторону бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не показан.
При вирусной крови лечение только симптомаьическое.
Расскажите, пожалуйста, какой характер кашля? Больше влажный? Малыш чаще кашляет в период спокойствия или после физ нагрузки?
При длительно непроходящем кашля имеет место сдать кровь на антитела к микоплазме пневмония, хламидиям пневмония, коклюшу и паракоклюшу. Также, рекомендуется проведение рентгена легких.
Наида Фаиковна, У ребенка появился насморк,после 2-х недель кашля ,когда появилось именно начальная стадия кашля,насморка не было. Сопли не текли ,он хлюпал носиком,я высасывала и промывала аквамарисом,когда ночью не мог спать из-за носа,капала називин бэби.
Насморк до сих пор беспокоит.
Рентген мы делали ,результат сказали патологических изменений нет.
Кашель был мокрый изначально ,после антибиотиков стал сухим,сейчас так же сухой и редко кашляет ,раз 7-8 за день
При активности ребенка ,особенно играх на животе ,замечаю отдышку.
Может лежать без игр на спине и резко срыгнуть,даже если после еды прошло больше часа
Слюноотделение есть немного,но не в большом количестве .
ЛОР не осматривал ребенка.
Когда врач слушал ребенка ,было хрипы и свисты ,последний осмотр врача было сказано ,что дыхание ровное.
Прививки делали от пневмококковой инфекции и пентаксим ,все прививки по 2 раза.
Подскажите, пожалуйста, дома жарко? Увлажнитель воздуха стоит?
Наида Фаиковна, да постоянно работает днем комната проветривается
Принятый ответ
Необхлдимо сдать кровь антитела к микоплазме пневмония, хламидиям пневмония, коклюшу и паракоклюшу, как я писала выше. Так как общий анализ крови может не отобразить данную патологию, и при этом кашель продолжительный
Добрый день
по приложенному файлу общий иммуноглобулин Е в норме
по клиническому анализу крови признаков острого воспаления нет, норма лейкоцитов от 4,5 до 17,5, нейтрофилы не превышены
Отмечаются небольшие признаки гемоконцентрации, возможно малыш мало пьет или не пил перед забором крови
Ничего критичного не отмечается
При влажном кашле и отсутствии хрипов и свистов при аускультации, рекомендуется убрать все ингаляции и проводить ьтолько вибрационный дренажный массаж грудной клетки
Эозинофилы в норме до 0,5 , есть превышение почти в два раза по результатам. что может указывать на склонность к аллергонастроенности
при затяжном характере кашля (более 1 месяца) рекомендуется проверить малыша на атипичные инфекции (хламидии и микоплазмы), для исключения этих инфекций можно сдать ПЦР мазки из носоглотки
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма у малышей в таком возрасте до 17.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма у малышей в таком возрасте в диапазоне 180-750.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Лимфоциты увеличены в абсолютных числах, что говорит в пользу вирусной инфекции.
-Эозинофилы повышены в абсолютных числах и процентных значениях. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По общему анализу крови у ребенка признаки вирусной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20161 ответ
- 14 Января 20202 ответа
- 21 Января 202015 ответов