Что вас беспокоит?
Синовит тазобедренного сустава у ребёнка
Ребенок 5 лет стал жаловаться на левую ногу и хромать. (До этого месяц назад катался с горки , заболела нога, в травмпункте ортопед сказал это растяжение, по рентгену все в норме, пройдёт само. Прошло само за два дня без лечения) Вот получается спустя месяц возникла боль снова слева задняя поверхность бедра, длилась 4 дня хромота, сделали узи, синовит левого тбс, жидкость 0,67мм. Ничем не болел до этого, кроме вышеуказанного растяжения. По анализу крови: СРБ- 0,4мг/л. АСЛО-8 ме/мл Ревматоидный фактор- 1,8 ме/мл. Диагноз отортопеда - транзиторный синовит , ревматолога - постравматическая артропатия. Лечение ревматолога- Пропили суспензию нимесулид 10 дней, ходили 8 процедур на магнит, освобождение от физ.нагрузок. Сделали повторное узи 0,36 мм жидкости. Прием врача только через неделю. УЗИ первое и второе прикрепила. Какие дальнейшие действия, нужно ли продолжать пить НВПС, если по узи еще не прошел синовит? Также когда можно возобновить спорт, старались не бегать и не прыгать , не нагружать ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и анализам, скорее всего посттравматический характер синовита более вероятен.
На сегодня жидкость в полости 0,36 , что в сравнении с прежним показателем значимо снизилось. В полости еще лоцируется неоднородность содержимого в виде включений. Синовиальная оболочка еще не значительно утолщена. То есть имеются остаточные явления синовита.
В такой ситуации можно в лечении:
-НВПВ можно отменить
- можно добавить физиопроцедуры - магнитолазер или инфракрасный или гелийнеоновый лазер на область сустава 10 процедур. Эти процедуры улучшат обменные процессы в суставе. Или СМТ на область т/б сустава - это улучшить кровоток в области сустава.
После физиопроцедур еще раз повторить УЗИ.
По результатам определять дальнейшую тактику.
Физ нагрузки пока давать рано. До полного восстановления оболочки сустава не стоит нагружать ребенка бегом, прыжками, длительными пешими прогулками.
Спасибо большое за ответ! А если мы проходили 8 раз магнит, через сколько можно физио повторять? Или они между собой не связаны
Магнит никак не ограничивает применение других методов
Принятый ответ
Бобрыы день. По динамике узи количество жидкости значительно уменьшилось, по анализам неспецифические маркеры все в норме. Вероятнее всего имеем место с посттравматическим синовитом (но не исключен дебют артита и болезни Пертеса). В дангом случае нпвс пора отменять (для ребенка этого уже хватит), к лечения для снятия синовита можно добавить физиотерапию и компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (ребенка спрашивать тепло, горячо или холодно: должно быть терло поэтому концентрацию подбираем индивидуально). Узи повторить через 1 мес. Если эпизод боли вернется еще раз с то требуется исключению дебюта артрита и Пертеса а именно пересмотр рентген снимка в прямой проекции и в положении по Лаундштейну и сдачу крови на специфичнские маркеры: анф, ацпп, HLA-B27.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202215 ответов
- 24 Января 20234 ответа