Что вас беспокоит?
Ателектаз лёгкого
Здравствуйте. Правое лёгкое в состоянии субтотального ателектаза. На этом фоне в корне правого лёгкого определяется образование размерами ок. 91*68 мм (Se10 Im119), с признаками контрастного усиления, с инвазией долевых ветвей правой лёгочной артерии, правой верхней легочной вены, долевых ветвей правого главного бронха, с сужением просвета правого главного бронха до 13 мм (распространяется до карины трахеи), прилежит к правой главной легочной артерии. Бронхоскопия показала, что новообразование доброкачественное, но после биопсии рекомендован анализ ИГХ (который делается 1 месяц) Буду благодарен за рекомендацию по дальнейшим действиям лечения, в ожидании анализа ИГХ. Я болен уже более 4 месяцев, отдышка, слабость, температура, а лечения 0, одни анализы за другими без какого либо лечения...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ, к сожалению, больше подозрения на злокачественную опухоль (центральный рак легкого), который значительно перекрывает просвет главного бронха (из за этого возникает субтотальный ателектаз- практически полное спадение легкого в результате резкого снижения его вентиляции- из за сужение просвета бронха опухолью). То, что опухоль накапливает контраст и прорастает в ветви легочной артерии, также, к сожалению, обычно говорит о злокачественности процесса. Увеличенные лимфоузлы средостения (норма до 10мм, без конгломератов) также могут реагирует на наличие опухоли, также важно исключать наличие метастазирования.
Выпот в правой плевральной полости также может появляться в результате опухолевого процесса. Размер выпота в 35 мм примерно равен 430 мл. Требует динамического наблюдения, контроля УЗИ плевральных полостей.
По результатам биопсии- описано наличие мелких, полиморфных, гиперхромных клеток с высокой митотической активностью — что, как правило, является гистологическим признаков злокачественного новообразования. ИГХ исследование позволяет оценить дифференциацию опухоли (низко или высоко- от этого обычно зависит прогноз, а также оценить конкретный тип опухоли).
С учетом описания КТ и результата биопсии обычно показан осмотр онколога (в том числе до результатов получения ИГХ, возможно будет определение какой-то промежуточной тактики ведения).
В таких ситуациях
Искренне благодарю Вас за бодробный ответ. Подскажите пожалуйста, по анализам биопсии новообразование показано как доброкачественное. Вы склоняетесь ближе к тому, что это злокачественная опухоль. Как это выяснить окнчательно и точно?
Диагноз доброкачественного новообразования указан в качестве диагноза направления биоматериала на исследование . По результатам биопсии отмечено наличие клеток, которые, к сожалению, больше характерны для злокачественных опухолей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерий
На Кт описаны изменения, которые более характерны для онкологической патологии. Рентгенолог не исключает рак корня легкого в связи с накоплением контраста этим образованием.
Ателектаз - это спадение участка легкого из-за перекрытого бронха этой опухолью, из-за чего воздух не попадает в этот участок.
Лимфоузлы вызывают тоже подозрение на наличие в них метастазов
Наличие в левральной полости жидкости как правило говорит о реакции плевры на воспалительный процесс.
по результат биопсии у клеток определена высокая митотическая активность, они имеют полиморфное строение, что действительно требует верификации опухоли по ИГХ.
Для облегчения самочувствия и снижения интенсивности одышки, обычно рекомендуют применеие бронхорасширяющего препарата, например Спиолто респимат 2 вдоха утром, длительно.
С уважением!
Здравствуйте, благодарю Вас за обратную связь и рекомендации!
Рада была помочь, если будут вопросы ещё,пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерий Анатольевич! На КТ ОГК описывается образование, больше похожее на злокачественное, по гистологии выявлена активность деления клеток. Также оно сдавливает просвет главного бронха и поэтому возможно у Вас есть одышка.
Подскажите пожалуйста курите ли Вы , есть ли стаж курения?
С уважением.
Добрый день. Благодарю Вас за обратную связь. В данный момент я не курю, около пяти месяцев. Стаж постоянного курения примерно 25 лет с перерывами.
Поняла Вас! Возможно есть ещё ХОБЛ. Вы выполняли спирометрию с бронхолитиком?
Здравствуйте, нет, спирометрию с бронхолитиком я не выполнял, не было такой рекомендации от врачей.
Доброе утро, Валерий Анатольевич! Нужно выполнить это исследование. Если там будут нарушения, то нужно назначить ингалятор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое образование правого легкого по гистологическому исследованию является злокачественым.
Обычно в таких случаях комиссия в онкологическом диспансере принимает решение по тактике лечения (химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение, комбинированные методы).
Прогноз на выздоровление к сожалению неблагоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20221 ответ
- 15 Января 20232 ответа
- 31 Августа 20238 ответов
- 8 Октября 20236 ответов