Что вас беспокоит?
Болит слева выше груди от небивалола
Здравствуйте, я женщина 48 лет, полная, принимаю небивалол тева 5 мг, начала с 1,25 уже 3 недели (выписал кардиолог после обследования) от высокого пульса, доходил до 110 при незначительной нагрузке, а 93 в покое, пью вместе с верошпироном. Иногда поднималось давление До приёма небивалола до 140/90. Иногда было нормальным. Было ощущение что давит на голову, болела голова. При дозировке небивалола 3,75 давление снизилось и держалось от 106/80 до 123/80 , но пульс сильно не уменьшался 90 в покое -98 при нагрузке (ходьба). Еще низкий гемоглобин 84 и ферритин 8. Пью татему и фолиевую кислоту уже 5 дней. Увеличила дозировку небивалола постепенно до целой таблетки 5 мг из за высокого пульса, так как от меньшей дозировки не сильно уменьшился, а врач сказала до 80 хотя бы. Сильно сдавило голову , повысилось нижнее давление до 90 а верхнее снизилось до 115 получилось 106/89 до 115/99, было плохое ощущение самочувствия, ломило выше груди слева, отдавало в левую руку и под лопатку и когда выпила самый первый раз 1,25 небивалол, то тоже как бы дало в голову и и шумело в ушах. И было очень плохо. Потом прошло и до увеличения дозировки постепенно до 3,75 переносилось неплохо, но болела голова в области лба. Что делать дальше, продолжать пить небивалол, если сейчас , после того как выпью целую таблетку , пью целую 3 дня, давление стало от 106/83 до 123/85 на тонометре стали появляться ещё значек аритмии, продолжает ломить слева над грудью и ломит левая рука и под лопаткой. Чуть подвигалась (потанцевала с внучкой) у меня заколотилось сердце прям зашлось. А пишут что он помогает при физ. нагрузках. Пульс сейчас на этой дозировке стал 79-83 помогло, он уменьшился, давление 106/85 до 120/85 тоже не поднимается, но не покидает ощущение что болит голова, ломит в сердце и отдаёт в шею слева и под лопатку и руку слева, пульсирует шум в ушах шум был и до приема. Когда раньше не пила ни каких таблеток, беспокоил шум в ушах высокий пульс до 110 повышалось давление при ходьбе быстрой, ломила грудь сверху, не хватало воздуха, чувство распирания в груди ломила рука левая и под лопаткой, но самочувствие было лучше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом обследований.
По экг синусовая тахикардия возможна на фоне психоэмоционального состояния волнения.
Также на фоне дефицита микроэлементов.
Необходимо исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Сорбифер или тотема как минимум 2-3 мес.
От учащенного сердцебиения можно использовать ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день, снижает пульс но не снижает давление.
Верошпирон 25 мг утром для снижения давления в лёгочной артерии.
Контроль эхокардиографии через 6 мес.
Берегите себя, рада вам помочь обращайтесь?
Регина, я написала результаты ферритина и железа в вопросе и тахикардия у меня не психоэмоциональная, а самая настоящая, она с юности. Что делать дальше с небивалолом ? Пить не пить может ли это развиваться сердечная недостаточность от него или она была раньше, может ли это быть сердечная недостаточность которая указана в противопоказаниях.
Регина, и если пить ивабардин, то нужно ли что то пить от давления оно же повышалось без небивалола до 140/80 и мне было плохо и достаточно ли верошпирона от лёгочной гипертензии.
Регина, железо тотему пью 6 день.
Небиволол заменить на бисопролол 2,5 или метопролол 12,5 мг утром
Отлично препараты железа принимать длительно
Регина, спасибо большое!!!
На здоровье???
Здравствуйте, Инна.
По данным эхо кардиографии- умеренное расширение левого предсердия- это проаритмогенная зона , поэтому с учётом тахикардии и для профилактики возникновения аритмии , советую принимать минимальную дозу бето блокатора , советую небивалол заменить на беталок зок 12,5 мг , этот препарат резко не снижает давление , но предотвращает повышение давления и пульса. Ивабрадин не советую , он снижает только пульс, на давление не влияет , не предотвращает повышение давления, а также не обладает антиаритмическим эффектом.
Верошпирона вполне достаточно, для лечения легочной гипертензии.
А также принимайте Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует и стабилизирует тонус сосудов, снижает и предотвращает повышение пульса .
Тотему - продолжайте , так как железодефицит провоцирует тахикардию.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо большое!!
Инна, на доброе здоровье ?
С наступающим праздником Великой Победы !!
Юлия, Вас тоже с наступающим Днём Победы!!!
Инна, спасибо большое!!
Мирного неба над головой !! ?
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Юлия, а небивалол сразу отменить или постепенно я же начала по целой пить и если небивалол дозировки 3.75 снижал пульс от 87 до 93, то снизит ли беталок зок ?
Инна, небивалол и беталок зок- это препараты одной группы, поэтому возможен переход внутри одной группы .
Сейчас нужно просто перейти на приём беталок зок, начните с дозы 12,5 мг , при недостаточном эффекте увеличьте до 25 мг утром, целевые показатели пульса в покое в пределах 60-65 в мин
Юлия, а мне кардиолог на приёме сказала хотя бы до 80, небивалол не снизил ниже 80 за 3 недели.
Инна, Вам не правильно сказал Ваш кардиолог !
пульс должен быть в пределах 60-65 в мин в покое , если выше - это большая нагрузка на сердце и сосуды!!!
Небивалол - препарат очень слабого действия, поэтому и советую заменить на беталок зок ( это метопролол длительного действия), это более эффективный препарат в данном случае.
Бисопролол и метопролол не советую , это препараты короткого действия, в отличие от беталок зока , они не действуют в течение суток
Инна , эти ощущения в виде «ломило выше груди слева, отдавало в левую руку и под лопатку « - с сердцем не связаны!
Это проявления межрёберной невралгии на фоне мышечного спазма. Принимайте курсом Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 3 дня , это обезболивающий и противовоспалительный препарат.
А по поводу головных болей и шума в ушах , советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов шеи , после этого очный осмотр невролога
Инна, да действительно, сердечная недостаточность чаще всего бывает со снижением фракции выброса, значительными отёками нижних конечностей и одышкой , но также же бывает сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса .
Чтобы исключить сердечную недостаточность сдайте кровь на натрийуретический пептид , это важный показатель для исключения ХСН .
Но я , думаю , что в данном случае, тахикардия связана не только с железодефицитом ( учитывая, что тахикардия была и раньше ), а с дисфункцией работы вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Для нормализации и стабилизации работы вегетативной нервной системы, советую принимать адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц, эффективный препарат в данном случае.
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Инна, кроме того , у Вас ттг на нижней границе нормы , это может быть признаком субклинического тиреотоксикоза .
Поэтому , советую сдать т3 своб , антитела к тпо , узи щитовидной железы, после этого очный осмотр эндокринолога
Здравствуйте, Инна.
По узи сердца критичного ничего нет
Небольшое увеличение левого предсердия , повышение давление в легочной артерии на фоне хронического бронхита и перенесенной ковидной инфекции - Верошпирона необходимо продолжить прием для уменьшения давления в ЛА
Учащение сердцебиения, скорее всего, вызвано железодефицитом, несколько месяцев принимайте препарат железа с последующим контролем ферритина крови.
При восполнении дефицита, пульс постепенно нормализуется.
На данный момент, я бы рекомендовала заменить Небивалол на Беталок- зок12,5 мг - препарат оказывает лучший антиаритмический эффект, что важно при расширении ЛП, но меньше влияет на уровень АД, не будет чрезмерно его снижать.
Планово пройдите холтер- экг для оценки ЧСС и ритма сердца в течение суток, исключения возможных патологических аритмий, блокад и др изменений.
Здоровья Вам, будут вопросы- обращайтесь!
Анастасия, здравствуйте, высокий пульс был всегда, с подросткового возраста на медкомиссии, гемоглобин раньше Не был таким низким. Может ли это быть сердечная недостаточность даже при хорошей сократимости и выбросе (мне так сказал кардиолог что выброс хороший)? А я читала что сердечная, недостаточность может быть и при хороших показателях. Есть отёки на ногах, к утру проходят но не полностью. Так же ревматолог сказал что-т начинается, деформирующий остеоартроз.
Инна, если пульс был повышенным с подросткового возраста, возможно это связано с гормональным дисбалансом, проверьте гормоны щитовидной железы- ттг и т 4 своб, антитела к тпо , надпочечников- кортизол, своб метанефрины мочи. Возможно у Вас вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатической регуляции, и в этом случае б- блокаторы тоже эффективны( Беталок- зок)
Инна, сердечная недостаточность может быть при относительно сохранной фракции выброса, но она не будет выраженной с отеками, одышкой. Выраженная развивается на фоне снижения сократительной способности миокарда.
По описанию отечность может быть на фоне варикозной болезни вен н/к, пройдите узи сосудов н/к обязательно
Деформирующий остеоартроз необходимо лечить конечно у ревматолога
Анастасия, спасибо большое за подробную и качественную консультацию. Лучше чем очная!!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20201 ответ
- 7 Сентября 20219 ответов