Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Добрый день. Помогите пожалуйста, уже нет сил. С рождения у меня деформация желчного пузыря. Всегда были застои желчи, но не критично. За последние 3 года делала 3 раза дуоденальное зондирование, находили лямблий, лечилась, но они остаются. А последние несколько месяцев совсем нет сил. Болит в правом подреберье, и в эпигастрии, тошнит, аппетита нет, горечь очень часто. Узи делаю часто, прилагаю. Нет сил больше мучаться. Урсосан пью уже на постоянной основе, держу диету. Уже были мысли удалить желчный, но без него тоже будут проблемы . так же есть проблемы с кишечником, месяцами болит живот, потом проходит. По колоноскопии хронический колит, илеит, 29 августа. По фгдс гастрит, эрозии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи имеется нарушение текучести желчи, сгустки в жёлчном пузыре.
По данным Фгдс- гастрит и эрозии- была ли назначена терапия ?
В подобных ситуациях также рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер. Сдать кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест .
Симптомы болей в правом подреберье, горечь могут быть связаны с нарушением работы жёлчного пузыря. Тошнота может быть следствием заброса желчи, диспепсии, хеликобактерного гастрита .
В подобных ситуациях рекомендуется сдать тест на хеликобактер, оценить эффективность лечения лямблии-сдать кал на антиген к лямблиям .
Для снижения симптомов обычно рекомендуется :
1. Ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -2-4 недели
2. Дюспаталин 200 мг или одестон 200 мг 2 рвд до еды за 20мин/ до 4 недель
3. Урсосан в дозе 10 мг на кг - до 2-3 месяцев.
Назначали нексиум. На хеликобактер брали при фгдс отрицательный.
Я вас услышала .
В таком случае нексиум недостаточно будет, рекомендуется к нему добавить вышеуказанные препараты .
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре.
Боли в эпигастрии, тошнота, ощущение горечи - может быть вызвано воспалением с эрозиями и забросом желчи.
Боли в кишечнике могут указывать на его Функциональное расстройство.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды - каждые первые 20 дней 3 месяца.
3. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум по 40 пг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 р/д за 40 минут до еды 14 дней.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
Урсосан и Гимекромон назначают после лечения желудка, так как эрозии в желудке являются противопоказанием для назначения желчегонных препаратов.
Также для снижения застоя желчи рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Кальпротектин и на скрытую кровь в том году сдавала. А как мне лечить сначала желудок, если застои желчи а Урсосан нельзя?
Сначала проводят лечение желудка, а потом занимаются уже растворением застоя желчи.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20243 ответа
- 1 Октября 20255 ответов
- 9 Февраля 15 ответов
- 2 Марта 23 ответа