Что вас беспокоит?
Нужна ли операция? Или установка кардиостимулятора?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей маме 60 лет жалуется на тахикардию и отдышку после физ нагрузки поднятие на 2й этаж, уборка дома, длительная прогулка. Иногда пульс спокойный иногда даже в покое может под 200. Поэтому я ее гулять не пускаю и физ нагрузки не разрешаю. Холтер, узи и консультация кардиолога прикрепила. С начала декабря 25года назначения кардиолога ксарелто 20мг вечером, верошпирон 50мг утром, юперио 50мг 2 раза в день, форсига 10 мг утром и омез 20 мг утром. Какие прогнозы при таком сердце, нужна ли операция по замене клапана, рча лабиринт или установка кардиостимулятора и как срочно? У меня есть пол года чтоб я накопила деньги и все это орнанизовала для мамы. В нашем регионе не делают такое только в Красноярске. Если поедем в Красноярск нужно ли нанимать реанимобиль с врачом авто 12 часов езды или сами на самолёте 1 час 40 мин. Или я сильно паникую? Вроде лечение получает но качество жизни плохое раз жалуется иногда бывает все хорошо пульс в норме отдышки нет, если она дома. На следующей неделе будем в городе снова проходить свежий узи и все такое. Помоните пожалуйста как мне дальше двигаться спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по узи есть снижение общей сократимости и расширение полостей сердца, что привело к развитию недостаточности клапанов и повышению давления в лёгочной артерии.
При этом описаны зоны снижения сократимости, и давать это может уак трепетание, так и возможный атеросклероз.
Как минимум в такой ситуации решают вопрос о коронарографии, чтобы оценить сосудистое русло.
Не менее важно ещё посмотреть ферритин, сывороточное железо, гормоны щитовидной железы, так как они очень влияют на частоту сердечных сокращений.
Кардиостимулятор в таких случаях не требуется, так как не описано пауз свыше 3 сек.
Но имеется достаточно высокая частота сердечных сокращений, не принимали Бисопролол или метопролол?
Здравствуйте. Кардиолог назначил беталок зок 25-50 мг утром и вечером. Это лекарство не поможет да? Гормоны щитовидной железы, феррарит в норме сдавали в декабре анализы
У неё есть в запасе пол года жизни?
Беталок уредит число сердечных сокращений, станет получше!
Так, а Торасемид не пробовпли? Какое обычно давление?
Давления редко поднимается. Торасемил не пробовали
Все плохо да?
Не смертельно, но требует коррекции!
Как минимум, метопролол, который назначили, чтобы уредить ЧСС. А Торасемид уберет застой жидкости, что даст возможность нормально дышать
Беталок обычно начинают с 25 мг дважды в сутки. И смотрят полторы -две недели, как будет урежаться риим
Какое обычно давление?
120/80, 120/70, 110/70
Бывает 130/80
В основном 120/80
В такой ситуации пробуют сначала ввести беталок, смотрят за давлением, и если сильно не упадет, то пробуют Торасемид 2.5 мг утром.
Оценивать эффективность терапии можно сдавая натрийуретический пептид-это маркер сердечной недостаточности.
Если вдруг усилится одышка, появятся боли в области сердца, станет тяжело спать лёжа(только сидя), тогда уже нужна госпитализаци
Хорошо поняла спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам суточного монитора ЭКГ кардиостимулятор не требуется точно, нет пауз в ритме сердца и выраженного урежения сердечных сокращений.
По результатам УЗИ сердца варианта 2:
- тахииндуцированная кардиомиопатия, которая проявляется расширением полостей сердца и дисфункцией клапанов
- наличие атеросклероза в сосудах сердца
Сократительная функция сердца нарушена, но нет тяжелой сердечной недостаточности.
В таком случае рекомендуется:
- максимально переносимые дозировки бета блокаторов (Беталок ЗОК до 200 мг в сутки, начать с 50 мг 2 раза в день) для снижения частоты сердечных сокращений
- хорошая диуретическая терапия для разгрузки сердца - к верошпирону 50 мг желательно добавить Торасемид 10 мг утром.
Подскажите пожалуйста - какое сейчас давление в Вашей мамы?
Здравствуйте. Спасибо большое вам что ответили, к счастью давление у мамы очень редко и на короткое время поднимается. Гипертензии у нее нет, только на узи легочная гипертензия есть 2й степени, а обычное ад нормальное, сахарного диабета нет, гормоны щитовидной железы в норме, ферритин и осж в норме. Хорошо спасибо добавим на утро Торасемид 10мг. Вообще с таким сердцем лучше клапан аортальный нужно менять да извините я погуглила) хочу ее привезти в большой город 12 часов на машине как думаете лучше нанять реанимобиль с кардиологом подскажите пожалуйста
Не торопитесь с заменой клапана. Как только будет снижена нагрузка с сердца - недостаточность может уменьшится до умеренной.
По поводу давления - здесь хуже ГИПОТЕНЗИЯ, так как большое количество препаратов.
Если на торасемиде давление будет в норме - можно увеличивать юперио, так как препарат отлично улучшает сократительную способность сердца.
В любом случае решать с госпитализацией вопрос нужно, только не для замены клапана - а для решения вопроса о проведении коронароангиографии.
Подскажите пожалуйста - в каком городе Вы находитесь?
Город Кызыл
Хорошо спасибо вам
Посмотрела на карте - действительно ближайший крупный кардиологический центр в г.Красноярск. К сожалению на самолете лететь достаточно опасно при подобных симптомах, дальняя поездка так же достаточно тяжело может переноситься.
Можно попробовать сократить дорогу, поделив на 2 части с ночевкой в гостинице в крупных населенных пунктах - это не потребует транспортировки на машине скорой помощи или присутствие медика в машине
Хорошо спасибо)
Если это 1й вариант тахииндусированная кардиомиапатия, то что делать?
Урежать частоту сердечных сокращений соответственно, для этого и будет подбираться ритмурежающая терапия
Хорошо поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы.
УЗИ сердца - сократительная способность сердца снижена, фракция выброса не в норме, снижена, 46%.
Я бы рекомендовала в ближайшее время обратиться к кардиологу в очном формате и с данной выпиской попасть на прием к кардиохирургу по поводу нарушения ритма и по поводу проведения коронарографии.
Здравствуйте. Хорошо спасибо вам большое 🙏
Будьте здоровы вы и ваша мама, хорошего вечера!
Буду благодарна за отзыв.
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования установка маме кардиостимулятора не требуется ( так как по монитору нет значимых пауза более 3 сек), в данный момент можно рассмотреть вопрос о проведении коронарография ( так как есть участки нарушения сократимости в сердце).
Если давление позволяет ( не низкое) к лечению можно добавить Торасемид 5 мг утром, скажите при приёме беталока какая частота сердечных сокращений?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониторирования нет значимых пауз более 3 секунд, поэтому имплантация кардиостимулятора не показана, что касается снижения сократимости по данным узи сердца, то в таких случаях проводится коронарография для оценки степени сужения сосудов сердца, в связи с нарушением ритма какие то препараты она принимает?
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20208 ответов
- 30 Октября 202016 ответов
- 2 Февраля 20216 ответов
- 2 Апреля 20214 ответа