Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4141733

Что вас беспокоит?

Образование в печени

Добрый день. Я обратилась к гастроэнтерологу по причине частой изжоги. Были назначены УЗИ органов брюшной полости и ОАК,биохимия и ещё ряд показателей. По результатам УЗИ печени обнаружено подкапсульно гипоэхогенное образование с ровными нечёткими контурами 15×22мм, при цдк локусы кровотока. Результаты АФП, АЛАТ,АСАТ,билирубин общий,прямой,непрямой в норме. Вызывает тревогу СОЭ 22 при норме до 20, и СРБ 12.9 при норме до 5. Рекомендовано ещё сделать МРТ с контрастом, в ближайшее время я его сделаю. Подскажите пожалуйста по описаниям данного образования можно ли сказать,что оно злокачественное? (беспокоят такие признаки как ровные нечёткие контуры и локусы кровотока)

Гипотериоз
39 лет
26 Февраля ·Просмотров: 351·Алена, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте
С большой долей вероятности речь идет о доброкачественной опухоли печени - аденоме или гемангиоме, или вообще о неопухолевом поражении - ФНГ
Каких-либо явных настораживающих признаков нет
Нечеткость контуров ни о чем конкретном не говорит
А кровоток неизбежно есть и в доброкачественных образованиях
МРТ печени с гепатотропным контрастом даст объективный ответ - но ничего плохого не ожидается

Владислав, а такие сопутствующие факторы как повышенный СРБ 12.9 при норме до 5?

СРБ ничего не означает в аспекте онкологических процессов

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких данных, что образование в печени является злокачественным процессом.
Чёткие нервные контуры бывают и при доброкачественных процессах, так же как и кровоток, например у гемангиом.
МРТ с контрастированием даст больше информации об этиологии данного образования.

Александра Александровна, должны ли насторожить в данном случае показатели СРБ 12.9 при норме до 5, и СОЭ 22 при норме до 20?

Нет, это маркеры воспалительного процесса, но они могут повышаться и при физиологических процессах (например менструация, овуляция, употребление острой пищи).

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным УЗИ убедительных признаков злокачественного процесса не выявлено. Подобные образования печени чаще имеют доброкачественную природу. Нечеткие контуры и наличие кровотока не являются специфическими признаками опухоли. Незначительное повышение СОЭ и СРБ может быть связано с любым воспалительным процессом. Для точной оценки рекомендовано МРТ печени с контрастом, которое позволит достоверно определить характер образования.

Рустам Гамирович, подскажите,а гипоэхогенность образования может указывать на злокачественность в совокупности с ровными нечёткими контурами и кровоснабжением?

Гипоэхогенность сама по себе не указывает на злокачественность. Это неспецифический признак. Контуры и наличие кровотока также не являются решающими критериями. Для точной оценки рекомендуется МРТ печени с контрастированием.

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ нельзя говорить о злокачественном процессе. Подкапсульное образование такого размера с кровотоком чаще соответствует доброкачественным изменениям печени, таким как гемангиома, фокальная нодулярная гиперплазия или аденома, а иногда и вовсе неопухолевым очагам.
Нечёткие контуры сами по себе не являются признаком рака, а наличие кровотока встречается и при доброкачественных образованиях. Нормальные АФП и печёночные пробы дополнительно снижают онкологическую настороженность, а умеренное повышение СОЭ и СРБ чаще отражает воспалительный фон.Нужно МРТ печени с контрастом, которое обычно позволяет точно определить природу очага; по текущим данным ожидать плохого основания нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию узи нет признаков злокачественного процесса, данное образование характерно для аденомы или ФНГ.
Чтобы достоверно оценить природу изменений показано проведение МРТ органов брюшной полости с гадоксетовой кислотой или кт обп с ку, ничего критичного по описанию узи нет

Алена, здравствуйте. По описанию УЗИ образование выглядит не как рак, а скорее как доброкачественная опухоль печени аденома, фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) или гемангиома. Нечёткие контуры и наличие кровотока бывают и при таких доброкачественных образованиях. Онкомаркер АФП в норме, что тоже хорошо. Повышение СРБ и СОЭ это не признаки рака печени, а общие маркёры воспаления, которые могли подскочить из-за той же изжоги, гастрита или просто от острой пищи. Главное, что вы на верном пути: МРТ печени с контрастом (лучше с гепатотропным, с гадоксетовой кислотой) даст окончательный и точный ответ. Скорее всего, оно окажется доброкачественным.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, благодарю за быстрый ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.