Что вас беспокоит?
У ребенка ацетон в моче , сахар в норме
С фвраля 2020 года сын (было тогда 4 года) стал худеть, редко писал, мало пил. Аппетита не было. Педиатр сказал что после коклюша организм восстанавливается надо ждать. Коклюш бвл в октябре- ноябре. В итоге в летом начались боли внизу живота, а в августе пошли к урологу, сдали мочу а там ацетон огромный 3+, глюкоза в моче отрицательная. Сдали Оак, биохимию и гормоны щитовидки и паращитовидки +узи малого таза развернутое. глюкоза -4.3, инсулин 4.7. С пептид 0.616 Все остальное в норме, лишь эозинофилы 7%, и лимфоциты 62%. ифа на все возможные паразиты отрицательно. Узи незначительно увеличена печень и селезенка. Остальные органы норма. Ацетон в течение 2 недель по утрам достигает 3+ Причина ацетона не найдена. Держим диету, вроде все нормализуется. В декабре внезапно ацетонемия снова. Снова анализы и снова лимфоциты 63% ( абс 4.29×10'9/л, эозинофилы 9% (0.61×10'9/л) сегментоядерные 22%, эритроциты 5.1 *10'9/л. Инсулин сдавали в 6 утра, 2.3, с пептид 0.47, глюкоза 4.3, гликированный гем 5.5%, антитела к бета клеткам отр, к инсулину референсное значение 5.3 ( норма 0-5, референс 5-10). Что у нас - никто не может поставить диагноз. Может ли это быть преддиабет и что еще проверять чтобы избавится от ацетона?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ацетон - это признак распада белка. На какой диете сидит сын?
Валерия, безглютеновая и стол 9 диабетический
Как быстро он худеет? Сколько кг скидывает в месяц? По хорошему, вам надо вернуться на 15 стол
Валерия, сейчас он не набирает вообще в течение полугода. Скинул с февраля по август 1 кг. Был 20 кг при росте 108см, теперь на февраль 21года - 19 кг. Рост 1.17см. Высокий , а кости торчат. Еще беспокоют сильные боли в ногах по ночам. Именно в период ацетона. Диету начали держать только с октября 2020
А должен набирать! Ацетон - это продукт распада. Ребенок на диете, организму не хватает материала для роста и он обращается к собственным запасам. Нет углеводов, будем разрушать жиры и белки. А их конечный продукт распада - ацетон. Дайте ребенку нормально питаться. Не огрпничевайте его. И будет у вас здоровый сынишка. Поверьте, у вас ситуация горе от ума
Здравствуйте! Посмотрите тут
https://vrbiz.ru/diagnostika/acetonemicheskaya-rvota-rebenka
Маргуба, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Диабета нет однозначно. Ацетон в моче не обязательно признак диабета. Часто при резком ограничении углеводов обмен идет по другому пути и в организме появляется ацетон. Чтобы с утра не было ацетона, за час до сна дайте покушать бутерброд зерновой хлебушек с сыром.
ацетон в моче чаще бывает при недостаточном поступлении или усвоении пищи и жидкости. безглютеновая диета почему у ребенка? Доказана целиакия? Тогда понятно наличие ацетона, как ответ на диету или нарушение усвоения пищи.
Наталия,эндокринолог поликлиники рекомендовал сдать анализ на антитела к трансглутаминазе и глиадину. Предположила непереносимость глютена. В кале был обнаружен кусок прозрачной слизи 3см после приема рожков и хлеба. И периодически вылезали пенистые шарики в кале после приема мучного.Пока готовится анализ на глютен ( сдали только 5 февраля)
Что ест вместо хлеба?
на глютен сдавать бессмысленно, ребенок же на диете. Нужны для диагностики только антитела:
Антитела к трансглутаминазе IgA и Антитела к глиадину IgA
Наталия, хлеб покаубрала вообще ( не знаю правильно ли). Меню примерно такое- С утра каши ( на выбор- гречневая, рисовая, безглютеновая овсянка, яйцо отварное, сыр ( если ацетона нет)через 2 часа перекус яблоко, груша либо творожок детский, обед суп и брокколи запеченое в яйце, полдник салат огурцы помидоры либо фрукты, творог. Вечер безглютеновые рожки с мясом (котлета на пару либо индюшка тушеная с овощами). Перед сном всегда аппетит повышается.
Сейчас диабета нет. диабет 1 типа всегда протекает с довольно высоким сахаром крови.
Диабет 2 типа у детей бывает только при избыточной массе тела.
МОДИ диабет бывает только если есть диабет минимум в 2 поколениях и редко сопровождается ацетоном, только те типы, которые опять же с высокими сахарами.
Ацетон у детей может быть связан с многими другими проблемами, никак не связанными с диабетом.
Наталия, благодарю! Подскажите какие анализы еще необходимо сдать чтобы понять причину ацетона?
Не нужно искать причину. Дети часто имеют ацетон в моче, т.к. у них небольшой запас гликогена, и легко при голодании или любой диете возникает кетоз. Это не патология.
Наталия, когда ацетон высокий 3+ и более в период обострения бывает- мешает ему, он лежит, вялый, боли в животе, тахикардия,ночью плохо спит болят ноги и живот. Криз длится 2-2.5 недели. Ацетон убираю полисорбом, энтеросгелем и фосфалюгелем а он все равно возвращается, не могу отдать в садик в этот период, поэтому хочу найти причину. в промежутках без ацетона ему хорошо.
Не обострение из-за ацетона, а ацетон из-за обострения, скорее всего проблемы с пищеварением. Ребенка должен лечить педиатр или гастороэнтеролог.
Наталия, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Кровь на персистирующие инфекции
Елена, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Отмените диету 9, абсолютно нет в ней смысла, и ацетон из-за этого в моче. Понемногу начните давать и короткие углеводы, фрукты
Елена, спасибо, уберем диету 9
Принятый ответ
Диабета нет. Скорее всего глютеновая энтеропатия. Наблюдение гастроэнтеролога
Валерий, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201920 ответов
- 15 Июля 202122 ответа
- 20 Сентября 20238 ответов
- 25 Января 20241 ответ