Консультация эндокринолога /

У ребенка ацетон в моче , сахар в норме — вопрос №414208

9588 просмотров

С фвраля 2020 года сын (было тогда 4 года) стал худеть, редко писал, мало пил. Аппетита не было. Педиатр сказал что после коклюша организм восстанавливается надо ждать. Коклюш бвл в октябре- ноябре. В итоге в летом начались боли внизу живота, а в августе пошли к урологу, сдали мочу а там ацетон огромный 3+, глюкоза в моче отрицательная. Сдали Оак, биохимию и гормоны щитовидки и паращитовидки +узи малого таза развернутое. глюкоза -4.3, инсулин 4.7. С пептид 0.616 Все остальное в норме, лишь эозинофилы 7%, и лимфоциты 62%. ифа на все возможные паразиты отрицательно. Узи незначительно увеличена печень и селезенка. Остальные органы норма. Ацетон в течение 2 недель по утрам достигает 3+ Причина ацетона не найдена. Держим диету, вроде все нормализуется. В декабре внезапно ацетонемия снова. Снова анализы и снова лимфоциты 63% ( абс 4.29×10'9/л, эозинофилы 9% (0.61×10'9/л) сегментоядерные 22%, эритроциты 5.1 *10'9/л. Инсулин сдавали в 6 утра, 2.3, с пептид 0.47, глюкоза 4.3, гликированный гем 5.5%, антитела к бета клеткам отр, к инсулину референсное значение 5.3 ( норма 0-5, референс 5-10). Что у нас - никто не может поставить диагноз. Может ли это быть преддиабет и что еще проверять чтобы избавится от ацетона?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ацетон - это признак распада белка. На какой диете сидит сын?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, безглютеновая и стол 9 диабетический

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как быстро он худеет? Сколько кг скидывает в месяц? По хорошему, вам надо вернуться на 15 стол
Клиент
Валерия, сейчас он не набирает вообще в течение полугода. Скинул с февраля по август 1 кг. Был 20 кг при росте 108см, теперь на февраль 21года - 19 кг. Рост 1.17см. Высокий , а кости торчат. Еще беспокоют сильные боли в ногах по ночам. Именно в период ацетона. Диету начали держать только с октября 2020
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А должен набирать! Ацетон - это продукт распада. Ребенок на диете, организму не хватает материала для роста и он обращается к собственным запасам. Нет углеводов, будем разрушать жиры и белки. А их конечный продукт распада - ацетон. Дайте ребенку нормально питаться. Не огрпничевайте его. И будет у вас здоровый сынишка. Поверьте, у вас ситуация горе от ума
Педиатр
Здравствуйте! Посмотрите тут


https://vrbiz.ru/diagnostika/acetonemicheskaya-rvota-rebenka
Клиент
Маргуба, спасибо большое!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Диабета нет однозначно. Ацетон в моче не обязательно признак диабета. Часто при резком ограничении углеводов обмен идет по другому пути и в организме появляется ацетон. Чтобы с утра не было ацетона, за час до сна дайте покушать бутерброд зерновой хлебушек с сыром.
ацетон в моче чаще бывает при недостаточном поступлении или усвоении пищи и жидкости. безглютеновая диета почему у ребенка? Доказана целиакия? Тогда понятно наличие ацетона, как ответ на диету или нарушение усвоения пищи.
Принятый ответ
Клиент
Наталия,эндокринолог поликлиники рекомендовал сдать анализ на антитела к трансглутаминазе и глиадину. Предположила непереносимость глютена. В кале был обнаружен кусок прозрачной слизи 3см после приема рожков и хлеба. И периодически вылезали пенистые шарики в кале после приема мучного.Пока готовится анализ на глютен ( сдали только 5 февраля)
Эндокринолог, Сомнолог
Что ест вместо хлеба?
Эндокринолог, Сомнолог
на глютен сдавать бессмысленно, ребенок же на диете. Нужны для диагностики только антитела:
Антитела к трансглутаминазе IgA и Антитела к глиадину IgA
Клиент
Наталия, хлеб покаубрала вообще ( не знаю правильно ли). Меню примерно такое- С утра каши ( на выбор- гречневая, рисовая, безглютеновая овсянка, яйцо отварное, сыр ( если ацетона нет)через 2 часа перекус яблоко, груша либо творожок детский, обед суп и брокколи запеченое в яйце, полдник салат огурцы помидоры либо фрукты, творог. Вечер безглютеновые рожки с мясом (котлета на пару либо индюшка тушеная с овощами). Перед сном всегда аппетит повышается.
Эндокринолог, Сомнолог
Сейчас диабета нет. диабет 1 типа всегда протекает с довольно высоким сахаром крови.
Диабет 2 типа у детей бывает только при избыточной массе тела.
МОДИ диабет бывает только если есть диабет минимум в 2 поколениях и редко сопровождается ацетоном, только те типы, которые опять же с высокими сахарами.
Ацетон у детей может быть связан с многими другими проблемами, никак не связанными с диабетом.
Клиент
Наталия, благодарю! Подскажите какие анализы еще необходимо сдать чтобы понять причину ацетона?
Эндокринолог, Сомнолог
Не нужно искать причину. Дети часто имеют ацетон в моче, т.к. у них небольшой запас гликогена, и легко при голодании или любой диете возникает кетоз. Это не патология.
Клиент
Наталия, когда ацетон высокий 3+ и более в период обострения бывает- мешает ему, он лежит, вялый, боли в животе, тахикардия,ночью плохо спит болят ноги и живот. Криз длится 2-2.5 недели. Ацетон убираю полисорбом, энтеросгелем и фосфалюгелем а он все равно возвращается, не могу отдать в садик в этот период, поэтому хочу найти причину. в промежутках без ацетона ему хорошо.
Эндокринолог, Сомнолог
Не обострение из-за ацетона, а ацетон из-за обострения, скорее всего проблемы с пищеварением. Ребенка должен лечить педиатр или гастороэнтеролог.
Клиент
Наталия, благодарю
Эндокринолог
Здравствуйте
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Кровь на персистирующие инфекции
Клиент
Елена, спасибо
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Отмените диету 9, абсолютно нет в ней смысла, и ацетон из-за этого в моче. Понемногу начните давать и короткие углеводы, фрукты
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо, уберем диету 9
Эндокринолог
Диабета нет. Скорее всего глютеновая энтеропатия. Наблюдение гастроэнтеролога
Принятый ответ
Клиент
Валерий, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ацетон в моче
29 декабря 2019
Кайрат
Вопрос закрыт
Очень красное горло
15 июля 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Гипергликемия
26 января 2024
Викторич
Вопрос закрыт
Ацетон в моче
1 июля 2024
Виктория, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый