Что вас беспокоит?
Что делать если гайморит не проходит полностью
Добрый день. В конце января лечила в стационаре гайморит (выписку прилагаю). Меня выписали с улучшения, дома ничего меня не тревожило 2 дня, потом снова начали болеть, распирать пазухи и пошли гнойные выделения из носа. Снова обратилась в больницу, сделали пункцию (было гнойное отделяемое), выписали лечение (синусэфрин, промывать долфином, ацц). Далее еще 2 дня подряд я приходила на пунктирование, гнойные выделения все так же были. Меня снова госпитализировали, лежала я больнице 10 дней, почти каждый день мне делали пункцию, 2 раза в день промывали методом «кукушки», и уже кололи другую группу антибиотиков (прилагаю выписку там обозначено лечение). Делали кт, чтобы исключить инородное тело в пазухах (кт тоже прилагаю). Выписали меня, когда в пазухах было уже чисто при пункции, и чувствовала я себя отлично, выделений с носа не было. После выписки уже на следующий день у меня снова заболела правая часть лба, при касании тоже боль есть, при чем начинает болеть только ближе к вечеру. Когда наклоняю голову не скажу, что испытываю сильные боли, по крайне мере, если сравнить как было до этого. Нос можно сказать не закладывает, но я все равно использую сосудосуживающие, чтобы раскрыть соустья, промываю 5 раз в день Долфином, при промывании с правой ноздри, где болит лоб, пару раз были небольшие гнойные выделения, опять таки не прям сильно, но они то есть то нет. После промывания мометазон 2 дозы в каждую ноздрю, 2 раза в день. Не скажу что плохо себя чувствую, температуры нет, общее состояние отличное, нос дышит хорошо, единственное вот беспокоит боль, усиливающаяся к вечеру в правой части лба, небольшой отек в этой ноздре, и периодичные выделения при промывании с этой ноздри. Может ли это быть остаточное явление? Или стоит снова обращаться к лору? Или если это остаточное, сколько вообще по времени проходит такой затяжной гайморит? Болею я с декабря, сначала была пневмония, потом сразу же вот гайморит. Пропила/проставили 3 разных группы антибиотиков (в совокупности месяц я была на антибиотиках), и если это снова гайморит, то тут уже не помогут думаю антибиотики никакие? Нового снимка нет, последнее кт 17.02.26.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не прививались от пневмококка?
Сейчас выделения из носа не обильные, редко, верно? КТ от февраля крайнее, в гайморовых пазухах внушительный отек слизистой. В лобной пазухе есть затемнение отек/ жидкость
Нет ли аллергии? Не обследовались? Когда закончили курс антибиотика? Так поняла был пропит Амоксиклав самостоятельно, далее кололи Цефиксим, рецидив гайморита лечили без антибиотика.
Марина Гергардовна, в сознательном возрасте не помню, чтобы прививалась.
Выделения только при промывании и то не всегда, было пару эпизодов с желтыми незначительными выделениями с одной ноздри.
Аллергий нет.
19.02 26 был последний день антибиотика Линкомицин
Амоксиклав мне выписывали при пневмонии в декабре, так же как и ципрофлоксацин, далее при гайморите ставили цефотаксим и вот последние Линкомицин.
Пневмококк один из микробов, который может вызывать пневмонию и гаймориты, отиты, привиться рекомендуется
Сейчас как самочувствие, какие препараты применяете? Не обследовались на аллергию? Я так поняла что в здоровом состоянии нос дышит хорошо, проблем не было до гайморитов?
Марина Гергардовна, спасибо, обязательно привьюсь.
Самочувствие хорошее, днем вообще ничего не беспокоит, к вечеру только начинает лоб болеть.
Сейчас промываю нос долфином 5 раз в день, 2 раза по 2 дозы мометазон.
Марина Гергардовна, на аллергию не обследовалась, до этого проблем с носом не было.
Долфин 5 раз в день требуется? Много отделяемого?
Рекомендуется в такой ситуации Мометазон на 1 мес строго и повтор КТ пазух. Промывание достаточно раза 2-3, так как при частом промывании большим объёмом начинается раздражение слизистой и очень больно мыть в дальнейшем
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая симптомы и анамнез в спорных случаях показано проведение контрольного КТ околоносовых пазух и консультация очно лор врач.
В прикрепленных файлах не нашла заключение/снимков КТ, проверьте пожалуйста.
В последнем файле есть описание кт.
Я бы сходила к лору и сделала кт, если бы была возможность, у нас к Лору не попадаешь, сегодня была утром в поликлинике, меня не приняли.
Да увидела, скажите нет ли сезонных аллергий? Аллергического ринита?
Елизавета Сергеевна, нет, такое не беспокоило
Учитывая жалобы на данный момент я бы предложила остаточные явления после синусита, при ухудшении состояния все де рекомендуется выполнить контрольную КТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным документам и по Вашему сообщению отмечается положительная динамика в лечении острого двустороннего синусита.
Да, заболевание не отступает сразу по окончании лечения. Это сложный динамический процесс восстановления деятельности слизистой пазух, полости носа; восстановление функции мерцательного эпителия и т.д.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 2 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Избегать переохлаждений, физических перенагрузок в течение 3-4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в проекции пазухи, возобновившаяся после выписки из стационара, и скудное гнойное отделяемое это не остаточные явления,а признаки рецидива воспаления. Необходим очный осмотр и контрольный снимок для оценки состояния пазух.
Принятый ответ
Доброе утро Александра! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб, результатов КТ пазух, анамнеза болезни- мон предположить,что на фоне снижения общего иммунитета, частых приёмов антибиотиков , затяжного течения синуситов,наличия смещенной перегородки носа- возникло хроническое воспаление в/ч пазух и лобных пазух.
В данной ситуации - рекомендуется лор врачём но очном осмотре:
КТ ОНП - контроль эффективности лечения.
Укрепление иммунитета - консультация иммунолога!!!
При возникновении обострения гнойного синусита- если 3 пункции пазух не дают эффекта - показано оперативное лечение!!!
Радикальная операция на обеих верхне-челюстных пазухах и возможно на лобных.
Иначе, рецидивы будут в вашей жизни постоянно!!!
Совет,из моего 43 летнего опыта лор хирурга!
Желаю вам скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201912 ответов
- 16 Июля 20202 ответа
- 16 Января 20211 ответ
- 8 Сентября 20216 ответов