Что вас беспокоит?
Биохимический анализ крови
Добрый день. В рамках диспансеризации сдала биохимический анализ крови. И пришли результаты с повышенными показателями. Если мочевая кислота и холестерин понятно, ранее я проходила обследование у врачей по этому поводу. То повышенные мочевина, креатинин и снижение скорости клубочковой фильтрации у меня выявлены впервые. Врач на приеме ничего не сказал, дополнительные обследования и какое либо лечение не назначил. Прошу разъяснить как действовать дальше при показателях крови, куда копать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
СКФ 43( показатель того, насколько хорошо почки очищают кровь)
соответствует 3а стадии хронической болезни почек (ХБП) , то есть умеренное снижение функции почек.
Но! Диагноз ХБП ставится только если снижение СКФ сохраняется более 3 месяцев.
Если это выявлено впервые , то это может быть:
временное снижение (обезвоживание, приём НПВС, диуретиков и т.д.)
В таких случаях рекомендуется пересдать анализы через месяц:
креатинин
мочевина
СКФ
общий анализ мочи
альбумин/креатинин в разовой порции мочи
Пройти УЗИ почек
Уздг сосудов шеи
Проверить давление
ХБП очень часто связана с гипертонией.
Если давление выше 130–135/80 — его нужно строго контролировать.
Возможные причины повышения креатинина и соответственно скф:
гипертоническая нефропатия
возрастное снижение функции почек
атеросклеротическое поражение сосудов почек
длительно повышенная мочевая кислота
Если СКФ подтвердится <60, то в таких случаях рекомендуется консультация нефролога и :
контроль давления
контроль холестерина (ЛПНП <2,6 или <1,8 при риске)
снижение мочевой кислоты
ограничение соли до 5 г/сут
контроль белка в питании (без избытка)
Да, в прошлом году на диспансеризации сдавала биохимию, всё было нормально и ранее тоже.
Гипертония у меня почти 20 лет, в основном получается контролировать, пью Эдарби кло. Но бывают периоды повышенного давления, это как раз вот сейчас.
В таком случае сейчас рекомендуется наладить давление, а затем через месяц пересдать анализы🙏🏻
Спасибо за разъяснения
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение мочевины и креатина могут указывать на патологию почек. Рекомендуется сперва пересдать анализ в динамике (исключить высокобелковую пищу и физические нагрузки перед исследованием). Если так же будут повышены показатели, дообследоваться: узи почек, анализ мочи общий, анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи на суточную протеинурию.
Спасибо. 3 марта прием терапевта в поликлинике, попрошу выписать направление на доп анализы
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение уровня креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильрации являются признаками ухудшения функции почек, которая имеет несколько стадий. Но по однократному завышенному результату устанавливать конкретную стадию нельзя, так как повышение креатинина и снижение СКФ может носить транзиторный характер на фоне многих факторов. Например, резкого повышения или снижения давления, обезвоживания, интенсивной нагрузки, приема обезболивающих и др.
Для уточнения стойкого нарушения почечной функции обычно требуется подтверждение повышения креатинина в течение 3 и более месяцев.
К стойкому нарушению функции почек чаще всего приводят сопутствующие хронические заболевания: гипертония, диабет, подагра, различные заболевания суставов, требующие приема противовоспалительных средств, частые инфекции млчевыводящей системы, длительный прием некоторых лекарств.
В подобной ситуации обычно рекомендуют:
1. Поднять предыдущие результаты обследований и если ранее креатинин уже был выше допустимых значений, значит нарушение функции почек с большой вероятностью носит постоянный характер. Если ранее креатинин был в норме, тогда рекомендуется контроль через 1 месяц.
2. Общий анализ мочи
3. Моча на альбумин/креатининовое соотношение или суточная протеинурия
4. Кровь на витамина Д, паратгормон, фосфор, кальций общий, альбумин
5. Узи почек, сосудов почек
6. Консультация нефролога с результатами обследований.
Спасибо за разъяснения. Мочевая кислота и ранее была повышена, проходила обследование и консультацию врача, тогда сказали, что повышение связани с приемом препарата Эдарби Кло от давления. Холестерин тоже понятно, пила статины ранее, плохой холестерин был менее 1.8, сейчас тоже верну статины.
А вот мочевина , Креатинин, сфк впервые такие показатели. В последние дни были погрешности давления, по вечерам повышенное, верхнее за 150, сбивала физиотензом. Возможно на этом фоне показатели пошли вверх.
Длительное повышение мочевой кислоты также влияет на функцию почек, так как может приводить к развитию мочекаменной болезни. С этой целью и рекомендуется узи почек в плане обследования.
Если ранее показатели были в норме, тогда рекомендуется, как писала выше, контроль креатинина через месяц.
Общий анализ мочи, узи почек, суточная протеинурию также лучше сделать и получить консультацию нефролога. Потому что скорость клубочковой фильтрации может быть ниже нормы даже при креатинине, соответствующем лабораторным референсам.
Хорошо, спасибо. На следующей неделе прием терапевта в поликлинике, попрошу направление на доп обследование.
Да, имеет смысл обратить внимание доктора на эти отклонения.
Здоровья Вам!
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели СКФ ( это скорость клубочковой фильтрации- самый важный показатель того , какой объем крови фильтруется почками за минуту ) от 30 до 44 могут соответствуют стадии С3б
Почки -это фильтр. Кровь проходит через миллионы маленьких клубочков, которые отсеивают токсины и лишнюю жидкость
Креатинин - продукт распада мышечной ткани , который должен выводиться с мочой. Если он накапливается в крови, значит, фильтр работает медленнее нормы
Мочевина - тоже продукт распада белка , который почки не успевают выводить
Высокая мочевая кислота - это не просто риск подагры . Кристаллы солей мочевой кислоты могут оседать в самой ткани почек , вызывая воспаление и рубцевание
Важно понимать , что один анализ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ окончательным диагнозом. Показатели могут скакать из-за обезвоживания , мало пили воды перед анализом , приема обезболивающих или белковой еды накануне
Чтобы подтвердить или исключить поражение почек обычно рекомендуется пересдать креатинин и мочевину через 2-3 недели , чтобы понять , это временный сбой или стабильное состояние
Также могут рекомендовать оценить цистатин С - более точный, современный маркер функции почек, чем креатинин. На его основе пересчитывают СКФ
Также обычно рекомендуется оценить общий анализ мочи + альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи , а также УЗИ почек , чтобы посмотреть, не уменьшились ли они в размерах , нет ли камней и структурных изменений
Если повторные анализы подтвердят СКФ ниже 60, лечение должно быть комплексным:
🟡При показателе 420 и проблемах с почками обязательно назначается урат-снижающая терапия - Аллопуринол или Фебукостат
🟡Глифлозины ( Форсига или Джардинс) - они тормозят разрушение почек даже у людей БЕЗ диабета. Сейчас их активно назначают при ХБП
🟡Если есть гипертония, назначаются прилы или сартаны - ингибиторы АПФ или БРА , они снижают внутрипочечное давление
Также важна диета - ограничение соли до 5 г в день и умеренное ограничение животного белка , чтобы снизить уровень мочевины и кислоты
Спасибо большое за развернутый ответ. Теперь, по крайней мере, понятно, куда капать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство. Изменения в биохимическом анализе крови действительно требуют внимания.
Повышение уровня мочевины, креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации обычно указывает на нарушение или снижение функции почек.
В таких случаях важно посмотреть предыдущие анализы крови на креатинин и мочевину. Если ранее они были в норме, то в такой ситуации обычно рекомендуют повторить анализ крови на креатинин, мочевину и скорость клубочковой фильтрации через 2 недели. Так как показатели могут временно изменяться на фоне болезни, приема некоторых препаратов.
В случае подтверждения повышения уровня мочевины, креатинина и снижения скорости клубочковой фильтрации для того, чтобы понять причину изменений обычно рекомендуют посетить нефролога, предварительно выполнив:
1. общий анализ мочи
2. Альбумин-креатинин соотношение в моче
3. УЗИ почек
Остались ли у вас вопросы?
Спасибо за разъяснения. Пойду на прием к терапевту в поликлинику, попрошу выписать направление на доп анализы. Ранее с почками проблем не было и анализы были в пределах нормы
Хорошо, что ранее изменений не было, это благоприятный признак. Возможно изменения действительно временные и важно это исключить.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202112 ответов
- 12 Февраля 20228 ответов
- 7 Июля 20239 ответов
- 4 Ноября 202316 ответов