Что вас беспокоит?
Выздоравливает ли ребенок ?
Здравствуйте! у ребенка 6 лет была пневмония, лежали в больнице 10 дней, при выписки заболели еще раз там прихватили вирус , еще была температура 5 дней, пьем антибиотики. Когда лежали у него почти не было кашля , и всегда когда слушали говорили тишина пока, при выписке чуть было лучше уже , ну хрипы слышны. А щас вот он прям хорошо кашляет , влажный кашель с мокротой желтой. Вчера нас послушали сказали что прям хорошо слышны хрипы как при пневмонии, он так идет на поправку ?иногда вот у него слабость еще есть, нас неделю назад выписали уже . Переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а в стационаре были ингаляции в виде терапии и на данный момент? Какой антибиотик принимаете и в какой дозировке?
Как правило, хрипов уже быть не должно или единичные, но они не должны нарастать.
Ингалятор делали с физ раствором , и прогревание делали еще
Кларитримицин 250
Поняла Вас, а на данный момент при обнаружении хрипов не назначили какие либо ингаляции?
Не было ли приёма муколитиков, которые могли увеличить объём слизи и ухудшить состояние?
Нет ничего не назначали , пили флюдитек но сказали больше не питт
В таком случае не очень понятен момент с хрипами, т.к при их обнаружении обычно рекомендуют ингаляции с Беродуалом.
Уточните, пожалуйста, а есть ли возможность показать ребёнка другому доктору, чтобы понимать, есть ли действительно хрипы?
Принятый ответ
Добрый день.
Описанная вами картина говорит об ухудшении состояния, так как появились хрипы и мокрота желтого цвета.
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать контрольный рентгеновский снимок в 2х проекциях, чтобы посмотреть динамику очага. Вам делали рентген и контроль? При повторном подъёме температуры сдавали кровь? Какой антибиотик вам прописывали в стационаре? Есть ли сейчас температура у ребенка?
Сейчас пьем кларитромицин 250, нам рентген не сделали при выписки тк делали еще кт в больнице, это вредно очень. В больницу мы ложились неделю уже была температура, там нам внутривенно делали антибиотики и таблетки еще пили вот только какие антибиотики, я не знаю
В выписке должна быть информация о проведенном лечении. Выписки нет на руках?
На КТ была положительная динамика?
Выписки нет
Ну у нас прям хорошая была пневмония
Муколитики на данный момент принимаете?
Принимали флюдитек , ну сказали больше не пить
Кашель и хрипы могут быть вызваны муколитиками или отрицательной динамикой. Обычно в таких случаях рекомендуют наблюдение и вибрационный массаж, если в течение 2-3х дней хрипы и кашель не нарастают, ребенок хорошо откашливается, общее состояние ребенка удовлетворительное, то вероятнее всего это нормальное течение вирусной инфекции.
Если кашель и мокрота нарастают, кашель становится чаще, хрипы слышны во время сна ребенка обычным ухом, то тут уже рекомендуют очный осмотр врача, сдать общий анализ крови чтобы посмотреть динамику и сделать рентгенографии области грудной клетки, так как пневмония могла развиться заново на фоне новой инфекции.
Вот вчера когда он уже уснул , я услышала что хрипы есть у него
Нам только в понедельник сказали придти на прием , я очень переживаю что она сказала вот сейчас хрипы хорошо слышны как при пневмонии
Если вы видите, что ребеенку хуже, то понедельника ждать не надо, обычно в таких случаях рекомендуют либо вызвать врача на дом, либо самим доехать до дежурного врача в поликлинике, чтобы еще раз проаускультировать в динамике.
Ну я вот не знаю нормально это или нет , так то он в течение дня играет , но бывает что лежит
Хрипы при аускультации - это не норма, такого не должно быть. Повторюсь, что в таких случаях обычно назначают контрольный рентген, чтобы исключить нарастание пневмонии, особенно, если хрипы влажные.
Возможно, необходим осмотр и аускультация второго врача, для второго мнения и коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило, для контроля излечимости при пневмонии могут порекомендовать сделать повторную рентгенографию органов грудной клетки. Если очаги уменьшаются или вовсе исчезли. То ребёнок идёт на поправку, по пневмонии. Но наличие хрипов может свидетельствовать о том, что ребёнок переносит бронхит. Здесь очень важно уточнить, уменьшаются ли хрипы при откашливании? На фоне приёма муколитиков, то есть препаратов, разжижающих мокроту, очень часто мамам кажется, что кашель у их ребёнка усилился, хотя на самом деле это лишь действие препарата.
У нас просто до этого не было почти кашля, а сейчас он кашляет и прям с мокротой
А насморк тревожит ребёнка? Кашель больше в утреннее, ночное время или на протяжении дня?
Да еще и сопли есть, ночью не кашляет , в течения дня
Ну я не скажу что постоянно кашляет, ну вот если кашляет то влажный такой кашель с мокротой
Возможно, влажный кашель обусловлен слизью, которая стекает из полости носа по задней стенке глотки и ребёнок её активно откашливает. В таком случае, как правило, достаточно регулярно промывать нос солевым раствором. При наличии в анамнезе аденоидов используют препараты мометазона курсом, длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что после перенесенной пневмонии и нового вируса мокрота стала активно отходить, из-за этого кашель и хрипы могут звучать сильнее, это нередко бывает на этапе очищения бронхов. Желтая мокрота сама по себе не доказывает бактериальное ухудшение, цвет часто меняется и при вирусном воспалении.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный контроль у педиатра в ближайшие 1-2 дня с оценкой сатурации, частоты дыхания и общего состояния, при сомнениях обычно делают общий анализ крови с СРБ и решают вопрос о снимке. Дома обычно рекомендуют частое питье, влажный прохладный воздух, промывание носа, кашель не глушить.
Какой антибиотик и сколько дней уже, есть ли сейчас температура и одышка?
Завтра повторный прием к педиатру, пьем кларитромицин 250 6 дней уже, температуры нет , сегодня кашля меньше, но хрипы тихо но иногда слышны
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию все же сомнительно , на положительную динамику не похоже .
Так как вы отмечаете усиление кашля и появление хрипов , рекомендуют очный осмотр врача .
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин по 1 - 2 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20181 ответ
- 17 Июня 20201 ответ
- 19 Июня 20208 ответов
- 26 Сентября 202032 ответа