Что вас беспокоит?
Присутствует ли смещение костей или отклонение на рентгеновском снимке? Закрытый перелом основания пятой плюсневой кости.
Добрый день! Мне 25 лет, пол: женский. У меня перелом основания 5 плюсневой кости левой стопы, поставили диагноз без смещения. Получила травму 31 января, подвернула ногу. Сделала снимок 6 февраля в травматологии и там поставили диагноз, наложили гипс. 20 февраля сделали снимок вместе с гипсом. 23 февраля сняла гипс сама, так как натирал сильно, но на ногу не наступаю, хожу с костылями, а ногу оборачиваю эластичным бинтом пятиметровым. Интересует вопрос: есть ли смещения на снимке или хотя бы подозрение на смещение? Плохо ли заживает перелом на Ваш взгляд? Дело в том, что во время носки гипса упала сильно пару раз, не справлялась с костылями. Сейчас заметила, что кость как будто стала крупнее, тверже и выпирает, не так как на здоровой ноге. В месте перелома самой кости небольшое покраснение, но кожа не горячая. Сегодня проснулась от режущей боли в месте перелома, там где эта кость. Сейчас уже не болит, но утром болела. Вчера убиралась сидя дома, но стопа сама не болела, больше голеностоп болел, сводило прям когда сидела. А сегодня прям впервые так заболело за три недели. Похоже ли это на ложный сустав? Возможно, что кость срослась неправильно? Нужна ли операция? Я волейболистка, поэтому это очень меня беспокоит сейчас. Смогу ли я вернуться к спорту и если смогу, то когда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
1. Никакого ложного сустава.
2 смещения нет.
3 операция не нужна.
Выпирает костная мазоль, она со временем перестроится в нормальную кость. Гипс сняли рановато, ну и ладно. Начинайте наступать на ногу и стоять.
К спорту надо вернуться через месяц. Желаю здоровья.
Александр Николаевич, спасибо Вам большое за ответ! Можно вопрос? А режущая боль почему у меня появилась? Прям болит в месте перелома, режет, я боюсь, что это плохой знак.
А Вы не бойтесь, никакого плохого знака нет.
Принятый ответ
Здравствуйте , Дарья !
Есть ли смещения на снимке или хотя бы подозрение на смещение?
Качество симка плохое , из - за наслоения гипса !
Из того , что удается посмотреть , можно сделать вывод , что значимого смещения нет ,вероятнее всего несмотря на Ваше падение вторичного смещения отломков не
произошло ! Но, в то же время оформленной костной мозоли как объективного признака срастания любого перелома , - тоже нет ! Но,это не
значит , что всё плохо , раз прошло почти 1 месяц и костной мозоли пока нет ! При таких переломах по срокам костная мозоль рентгенологически начинает определяться не ранее чем через 5 - 6 недель после перелома .
Похоже ли это на ложный сустав ?
Нет , не похоже ! Признаком ложного сустава является патологическая подвижность отломков друг в отношении друга , а не большее выпирание кости . А большее выпирание вероятнее всего говорит о формировании костной мозоли , о срастании перелома , просто пока кальция в мозоли мало , потому на рентгене мозоль пока не видна .
Возможно, что кость срослась неправильно?
При таких переломах как правило идеального положения отломков не бывает (как до перелома !), но есть понятие "небольшое допустимое смещение ", оно у Вас имеется и это не опасно !
Нужна ли операция?
Нет, при такой ситуации операция не рекомендуется !
Смогу ли я вернуться к спорту и если смогу, то когда?
Да , сможете , но не ранее чем через 3 месяца с даты перелома и видами не связанными с большими нагрузками !
Более конкретно по срокам можно будет говорить после ещё одного рентгеновского снимка недели через 3 !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо большое за ответ! От сердца отлегло прямо. Но можно еще вопрос? Ходить когда уже можно? В смысле полноценно наступать на ногу, просто уже и на работу пора возвращаться. А по поводу спорта, только через три месяца можно вернуться? Раньше нельзя? И прыгать тоже нельзя и когда можно начать, если можно?
Ходить в эти сроки, раз уже гипс сняли, то до следующего рентгена, т.е. ещё 3 недели рекомендуется ходить с помощью трости. Что касается степени нагрузки на больную ногу, то правильнее измерить это не в килограммах , не в процентах от массы тела, а просто ориентируясь на чувство боли, т.е. не продолжать наращивать нагрузки игнорируя боль. Рекомендуется нагрузка при которой боль не превышает 1 - 2 балла из 10 баллов!
Это же касается спорта, в будущем. Если мы говорим о физзарядке , аэробике и пр. лёгких формах то можно и сейчас заняться , соблюдая тот же принцип баллов , что я написал выше.
Если же мы говорим о силовых видах спорта и если это не любительский уровень, а профессиональный , то об этом говорить рано как минимум до следующего рентгена, порой быват так, что для этого и 3- х месяцев мало!
Если же не силовые виды спорта, то чаще всего можно бывает начинать чуть позже 3-х месяцев .
Дарья, я Вам доступно, понятно написал или остались у Вас ещё вопросы ко мне ?
Яков Ашотович, да, спасибо большое, я все поняла. Остался только один вопрос: а режущая боль там где кость - это плохо? О чем это может говорить? И голеностоп поднывает, сводит ногу, почему?
Вероятнее всего это связано с тем, что нагружать стали ножку!
Про ограничение нагрузок я уже Вам написал и дополню ещё тем, что ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ ИЛИ СИДЕНИЕ С СВИСАЮЩЕЙ ВНИЗ НОЖКОЙ ВАМ ВРЕДНО А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ПРАВИЛЬНЕЕ КЛАСТЬ НОЖКУ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА !
Если всего этого не делать, то отёк, . боль будут усиливаться, особенно к вечеру.
В подобных случаях, для быстрого снятия отека и застоя в венах я часто рекомендую приём венотоника ФЛЕБОДИА по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца.
Можете назначение этого препарата обговорить с Вашим доктором !
Это всё, что могу написать Вам!
Здоровья !
Яков Ашотович, хорошо, буду принимать, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
На снимках наслаивается гипсовая повязка и перелом виден плохо. Тем не менее выраженного смещения не определяется. Признаков ложного сустава также нет.
Переломы основания 5й плюсневой кости срастаются не очень быстро из-за особенностей кровообращения в этой области( по сравнению с другими отделами стопы, в этой зоне оно хуже)
Срастаются такие переломы обычно 4-6 недель. Рекомендуется наложение гипсовой повязки на этот срок( сняли гипс рановато, лучше с ним,так надежнее, чем без гипса). Если он режет , давит, то гипс необходимо заменить. На ногу не наступать, использовать костыли. Спустя этот срок для оценки сращения перелома , рентген выполняется без гипса.
К спорту можно возвращаться при полном сращении перелома( чтобы убедиться в этом , необходимо выполнить рентген без гипса)
Будьте здоровы!
Надежда Александровна, спасибо большое за Ваш ответ! Скажите пожалуйста, а режущая боль там, где кость, о чем говорит? Это плохо? Это не норма при заживлении кости? А боль в голеностопе, ногу сводит, почему?
Дарья, думаю это связано с неполноценным сращением ,ранним снятием иммобилизационной повязки, рановато сняли.Хоть и стараетесь не наступать на ногу без гипса,но тем не менее некоторая подвижность в области перелома при передвижении возможна(также мы не можем полностью контролировать ногу во сне).
Надежда Александровна, а что же мне тогда делать? Значит, у меня плохо заживет перелом?
Дарья,не волнуйтесь, это не у вас он плохо заживает, это особенность данного перелома у всех. Повторюсь, он срастается медленнее, чем хотелось бы и лучше быть в гипсовой повязке как минимум 4-5 недель и на ногу этот период не наступать.
Если возможно уже поменять ее нет, тогда используйте эластичный бинт или ортез( чтобы фиксировалась зона перелома) на постоянной основе. Ножку не нагружать, по возможности держите в возвышенном положении,так не будет нарастать отек(отек давит на ткани, нервные окончания и боли могут усиливаться)
Надежда Александровна, спасибо Вам огромное! Я уже замучалась переживать из за ноги. А к спорту (волейболу) вернуться когда смогу с такой ногой?
Дарья, ориентируйтесь на полное сращение перелома. Если на снимке мы видим сросшийся перелом, фиксация снимается и на ногу разрешается приступать, начинать ходить,расхаживаться. Постепенно увеличивают нагрузку, ориентируясь на состояние ноги и самочувствие. На это может потребоваться около месяца, чтобы перелом окреп. Для ускорения реабилитации можно дополнительно подключать физиотерапию ( например, магнитотерапия, электрофорез с кальцием), массаж мышц нижней конечности.
Волейбол дает немалую нагрузку на стопу(там и прыжки и бег), поэтому в среднем думаю , сможете вернуться в спорт не раньше 3х месяцев от момента травмы
Надежда Александровна, хорошо, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
По снимкам и описанию выраженного смещения нет, на ложный сустав это тоже не похоже. Выпирание кости, которое вы чувствуете это формирующаяся костная мозоль (признак сращения), а покраснение и режущая боль скорее всего, от того, что гипс сняли рано, и нога без жёсткой фиксации получает лишнюю нагрузку, отчего и воспалилась.
К волейболу вернётесь, но не раньше чем через 3-4 месяца от момента перелома и только после контрольного снимка, на котором будет видно полное сращение. Сейчас главное не наступать на ногу, использовать трость или костыли, и по возможности заменить гипс на съёмный ортез, чтобы зафиксировать стопу.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое!
Рад помочь! Здоровья 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Качество снимка оставляет желать лучшего. Но, из того, что видно, данных за выраженное смещение, формирование ложного сустава нет, оценить формирование костной мозоли на таких снимках сложно.
То, что выступает, вероятнее всего, действительно формирование костной мозоли. Дискомфорт, может быть связан с тем, что вы рано сняли гипсовую фиксацию. В таком случае возможно рекомендовать: повторный рентген без гипсовой повязки и очный осмотр травматолога.
К волейболу вернетесь обязательно, необходимо немного больше времени, восстановление займет несколько месяцев
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20191 ответ
- 1 Апреля 201915 ответов
- 9 Июня 20198 ответов
- 20 Августа 20215 ответов