Что вас беспокоит?
Левая почка меньше правой
Добрый день. Малышу 10 мес. Изначально была жалоба, что за месяц 4 раза поднималась температура 38,5 (раз в неделю, сбивалась Нурофеном легко и быстро). Были у лора, отит исключили. Сделали ренген, исключили пневмонию. Оам хороший. Оак не очень, повышены лейкоциты, но у нас вечером (в день сдачи крови) появились сопли, может из-за них. Сегодня сделали Узи почек и мочевого пузыря. Нам сказали, что левая почка значительно меньше правой. На узи, которое положено в 1 мес, сделали в 3 мес. Тогда сказали, что есть загиб, но это не значительно. Лишь есть вероятность, что ребенок подвержен будет инфекционным заболеваниям. Про размеры не говорили ничего. Переживаю. Скажите, это лечится? Что делать с этим. Чем опасно? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сама разница в размерах почек не столь критична, однако помимо этого отмечается расширение чашечек и лоханки левой почки. Важно сравнить размеры в динамике с УЗИ в 3 месяца, а также оценить функцию почек по анализу крови на креатинин и мочевину. Ситуация может соответствовать пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Обычно в таких ситуациях назначают цистографию.
Посмотрите пожалуйста, прикрепила узи в 3 мес
Добрый день, прикрепила рез-ты по крови. Посмотрите пожалуйста
Вы прикрепили УЗИ за 27.02.26 только из другой больницы
По анализам функция почек не нарушена.
Это они так распечатали, это узи из поликлиники, когда ребенку было 3 месяца
Левая почка с 3 мес по сегодня 10 мес не выросла, правая выросла
Поняла. Да, действительно, динамика раста левой почки отсутствует, и увеличились чашечки с предыдущего УЗИ. Есть основания для назначения цистографии для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Исследование проводится при плановой госпитализации.
Я поняла, а подскажите, температура у нас могла быть из-за этого?
И подскажите, если бы был этот рефлюкс, в крови были б изменения, а она в норме (мочевина, креатинин) или нет?
Если он будет (рефлюкс) он лечится? Есть ли шансы, что почка начнет расти?
Да, это такая ситуация предрасполагает к развитию мочевых инфекций, которые у маленьких детей зачастую проявляются только лишь повышением температура или вовсе могут протекать бессимптомно, поэтому важно контролировать общий аналищ мочи 1-2 раза в месяц плюс внеочередной анализ мочи при повышении температуры.
Рефлюкс лечится оперативно, после его устранения почка обычно начинает расти, но может немного отставать от здоровой.
Рост креатинина и мочевины отмечается в тяжелых ситуациях и на более поздних стадиях(при отсутствии лечения)
Спасибо. А в чем заключается операция, это полостная?
Операция по пластике пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится с помощью эндоскопической коррекции ( не полостное вмешательство). Этот метод позволяет создать антирефлюксный механизм в области пузырно-мочеточникового сегмента для предотвращения обратного заброса мочи.
Спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, подъемы температуры могли быть обусловлены забросом, застоем мочи на фоне вероятно имеющегося рефлюкса.
Т.е. моча вместо того, чтобы как положено спуститься в мочевой пузырь и выйти, забрасывается обратно, тем самым расширяя чашечно-лоханочную систему почки. Это приводит к частым рецидивам инфекций мочевыводящих путей, хроническому пиелонефриту, Частые эпизоды воспалений будут препятствовать росту почки. В случае устранения данной особенности есть хороший шанс для полноценного функционирования левой почки.
Поэтому в вашем случае нужна очная консультация уролога, госпитализация и дообследование ( для точной диагностики ), с последующим решением проблемы.
Подскажите, температура поднимается, потом сбиваю и не поднимается неделю-полторы. Т.е, все это время болезнь не проходит, просто нет температуры. Или она проходит, но потом снова возвращается?
Я посмотрела, что такое цистография, подскажите, малыш маленьки совсем, как такую процедуру ему делать?(
Принятый ответ
Здравствуйте
По тем цифрам, что есть на узи, почки по размерам практически одинаковые (47 на 24 мм и 49 на 24 мм) это нормальная разница, значительно меньше здесь нет
Расширение лоханки слева до 6–7 мм в 10 месяцев это умеренная пиелоэктазия, чаще всего функциональная особенность или вариант незрелости мочевых путей . Само по себе такое расширение без ухудшения анализа мочи, не страшно
Если размер остаётся в пределах 6–8 мм, без инфекций мочевых путей и без ухудшения функции почки ,обычно просто наблюдение с УЗИ в динамике
Если расширение станет больше (более 10 мм), появятся повторные подтверждённые инфекции мочевых путей или будет подозрение на нарушение оттока мочи , тогда направляют к детскому урологу для дообследования микционная цистоуретрография (исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс) , при необходимости радиоизотопное исследование (оценить функцию и отток)
Анна, нет, посмотрите Узи 2шт. Одно сделано в 3 мес (где много всего написано), а второе узи в 10 мес. Правая почка выросла, как положено. А левая точно такая же, как и в 3 мес, т.е не выросла вообще
Странно, почему то протокол исследования , где много написано от 27.02.2026 и написано 10 месяцев
Если верить второму узи, где почка чуть меньше слева.
Это может быть врожденная гипоплазия( но это нужно подтвердить еще раз)либо нарушение оттока мочи, тем более слева у вас есть расширение
Сейчас нужно повторить узи
Если будет сохраняться расширение, то написала выше, что делать, и очная консультация нефролога
Я не знаю, в поликлинике так распечатали(( подкажите, а если рефлюкса нет, тогда что? Еще в 3 мес были хорошие размеры, а сейчас к 10 мес не выросли. И второй вопрос, если рефлюкс есть, тогда делают операцию?
Если рефлюкса нет и функция почек сохранена, то чаще всего речь идёт о лёгкой пиелоэктазии или варианте строения мочевых путей . В таком случае тактика это просто наблюдение в динамике УЗИ каждые 3–6 месяцев, контроль анализа мочи, креатинина крови
Если почка действительно отстаёт в росте , тогда дополнительно оценивают её функцию (радиоизотопное исследование)
Если рефлюкс подтверждается (по микционной цистоуретрографии), то всё зависит от клиники, если частые инфекции обострения, то делают оперативное лечение
Подскажите, 4 раза за месяц была температура 38,5, сбивалась быстро. Поднималась раз в неделю-полторы, последний раз была 18 числа. Это все время на протяжении месяца могла быть инфекция или она проходила, а потом снова возвращалась?
Почечная инфекция (пиелонефрит) так не протекает
При пиелонефрите стойкая температура, а не раз в неделю, и сопровождается изменением в анализе мочи
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202027 ответов
- 10 Декабря 20202 ответа
- 19 Октября 20221 ответ