Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4143349

Что вас беспокоит?

Болит кишечник

Добрый день, подскажите что делать и куда уже бежать(( живу в поселке врачи местные разводят руками(( В течении года болит живот в области аппендицита или яичника, а чуть-чуть выше часто каменный и надутый участок кишки, теперь еще стало болеть в низу с левой стороны, иногда чувствую как спазмирует прям кишечник! По обследованиям узи малого таза в норме, узи брюшной полости в норме! Кровь биохимия в норме! Есть только воспаление в кишечнике по анализу кала. Но боли то уже год такие(( сделала колоноскопию результат приложу, к сожалению процедуру до конца не выполнили так как плохо очищен был кишечник, выпить жидкость не смогла физически, была сильная рвота фонтаном на препарат. Что делать как выявить что это болит? По узи только видно уплотнение стенок кишечника там где твердо по этому и отправили на колоноскопию.

Гастрит, пелонефрит
35 лет
27 Февраля ·Просмотров: 191·Александра, Керчь

Принятый ответ

Здравствуйте!
УЗИ не достоверный метод оценки кишечника.
Вероятнее всего, уплотненный участок кишечника, это участок спазма.
По колоноскопии описана долихосигма, это удлиненный участок сигмовидный кишки (слева внизу), и это состояние периодически может давать болевые ощущения. Важно, чтобы стул был регулярный.
Для исключения патологии кишечника , в качестве дообследования:
-сдать кал на скрытую кровь,
-кал на кальпротектин (этот маркер уточнит наличие воспаления в кишечнике),
-а так же сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (поможет исключить наличие бактериальной флоры, так как бак флора так же дает вздутие петель, что приводит к болям).
Подскажите пожалуйста, уменьшаются ли боли после стула? Есть ли связь болей с приемом пищи?

Айнур Акифовна, Здравствуйте. Стул регулярный сразу после пробуждения могу сходить 1-2 раза, а боли в животе появляются в течении дня, там то твердо очень то мягкий живот, много газов отходят нормально!а бывает даже глоток воды сделаю и весь кишечник бурлит прям

Айнур Акифовна, анализ кала прикрепляла, посмотрите

Я ознакомилась с результатами, но там копрограмма. По ней мы не можем многое сказать, а тем более о воспалении и состоянии микрофлоры. Копрограмма (общий анализ кала), на сегодняшний день не информативный метод диагностики. Поэтому рекомендуется сдать те анализы кала, которые указала выше.
А так же учитывая боли, газы, бурление- все же сдать еще дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
До получения результатов , пока может быть рекомендован прием Тримедата, либо Дюспаталина Дуо, либо Метеоспазмила по 1 таб (капс) 3 раза в день до 4 недель. Эти препараты уменьшают газообразование, снимают спазмы и улучшают моторику жкт

Айнур Акифовна, дюспатолин месяц пила не помогает(

Если причина в воспалении или в сибр, то он один может не помочь.
Это просто терапия до ожидания результатов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, действительно рекомендуют обратить внимание на кишечник. А боли в кишечнике, по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, а кав результат - боль.

В целом подобная картина ФКС, хоть и при наличии не совсем хорошей подготовки, не имеет каких то значимых отклонений.
В подобной ситуации, нельзя исключить и функциональный генез болевого синдрома.
Функциональная боль очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является самой частой причиной болевого синдрома. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.