Головокружения

Анна Попович27 Февраля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
На УЗДС брахиоцефальных артерий описан нестенозирующий атеросклероз, который не влияет на кровоток. Венозная дисгемия- это венозная дисциркуляция, которая также не вызывает головокружение.
Описанные жалобы могут говорить о персистирующем постурально перцептивном головокружении ( ПППГ). Причинами ПППГ могут являться вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный нейронит), дефицитные состояния и повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 (он), глюкозу, фолиевую кислоту, электролиты ( калий, натрий, магний, кальций).Анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать подобные жалобы. Также с учётом данных УЗДС брахиоцефальных артерий обычно рекомендуют сдать биохимический анализ крови на липидный профиль, очно проконсультироваться у кардиолога для решения вопроса о назначении статинов и у ЛОР -врача для исключения вестибулярного лабиринтита и нейронита.
Пожалуйста ответьте на несколько вопросов
1.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
2. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
3. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
4. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей ,листать ленту в телефоне - головокружение усиливается?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение? Стрессов за последнее время не было?
Также по возможности, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.

Марина Фатнева27 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам узи описывают признаки нестенозирующего атеросклероза брахицефальных артерий, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, анализ крови на липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), по результатам решается вопрос о назначении статинов и рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности ежедневно (лфк, ходьба).
По критериям головокружения больше данных за пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Ростислав Синельников28 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Любовь Смирнова1 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! По сосудам все хорошо- главное, что атеросклеротических бляшек не обнаружено. Начальные атеросклеротические изменения обычно требует внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр). При повышении холестерина в основном за счет ЛПНП и ЛПОНП и данных изменений на узи обычно рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и контроль узи сосудов 1р/год
Все остальные слова в заключении, как анатомический вариант нормы.

Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Из медикаментозных методов - назначают арлеверт/веспирейт

Аксана Кейсинова2 Марта

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи данные в пользу нестенозирующегр атеросклероза, рекомендуется консультация терапевта.
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.