Консультация по МРТ

Екатерина Савина27 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзии, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но при влияние на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку, по межреберьям.
Также описан отек и признаки артрита-воспаление в суставах, рекомендовано консультация врача ревматолога.
Можно перед приемом сдать анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

В плечевом суставе также описаны воспалительные изменения, рекомендован очный осмотр травматолога

Также в легких описаны очаги, выпот в плевральные полости, рекомендовано проконсультироваться с терапевтом

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)


Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Анастасия Лазарева27 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков и спинного мозга, но с касантем корешка, что может давать боль по наружной поверхности правого плеча, наружной поверхности правого предплечья, 1 палец правой кисти. Кроме того, есь отек, в такоц ситуации обычно рекомендуют консультацию ревматологи для исклбчения иевматооотчесеоц причины отека, но такой отек могла дать и подагра. Гле именно по руке у вас идёт боль: передняя, задняя, наружная,.внутренняя поверхность, плечо., предплечье, кисть?
По результату мрт грудного отдела позвоночника есть также отек, что, опять повторюсь, может быть характерно для ревматологической патологии.
Предположительно патооги Шейермана - мау это по части ортопедии. Боль может давать отек с артритом и спондилоартроз.
По поясничному отделу позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков..есть отек с артритом и артрозом, что может давать боль.
При таких изменениях в любом случае показан курсом нпвс (например лорноксикам или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.,это
И консультация ревматолога и ортопеда.

Алина Проневич27 Февраля

5.0

Невролог

Добрый вечер! По результатам вашего МРТ:
Шея есть грыжа 4 мм, которая касается нерва справа ( отсюда боль в руке). Левая сторона головы болит из-за врожденной узости артерии и небольшого смещения позвнков, которые её раздражают
Грудной и поясничный отделы - здесь нашли специфические признаки ( осимптомы Романуса). Это возможный признак системного артрита позвоночника , например, болезнь Бехтерева
Плечо - выявлено воспаление сухожилия и артроз в стадии обострения
Легкие - на МРТ случайно заметили мелкие очаги и жидкость. Это находка которую желательно проверить на КТ легких
Мое мнение: нужно искать причину общего воспаления в организме вместе с ревматологом, а не лечить отдельно каждую грыжу
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на HLA-B27 (генетический маркер) и С-реактивный белок
+ временно исключить любые физические нагрузки на спину и массаж

Марина Фатнева27 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с касанием нервного корешка, что может приводить к болевому синдрому и онемению в правой верхней конечности.
Незначительное смещение нескольких позвонков.
По грудному отделу позвоночника описывают те же возрастные изменения, проявления Романусов могут соответствовать ревмопатологии, в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога.
По поводу мелких очагов в обоих легких, небольшого выпота в плевральной полости с двух сторон рекомендуется консультация пульмонолога или терапевта.
По плечевому суставу- тендинит надостной мышцы(воспаление сухожилия), кист в головке плечевой кости по задней поверхности рекомендуется консультация врача травматолога-ортопеда.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника возрастные изменения, смещение тела позвонка на 5 мм, что рекомендуется контролировать в динамике, консультация нейрохирурга. Те же очаги по типу романусов, что и в грудном отделе.
Грыжа и протрузия без влияния на нервные структуры.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуются занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).