Метастазы в легких

Дмитрий Галунов27 Февраля

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

5 005 консультаций

Принятый ответ

По КТ видна отрицательная динамика - очаги в лёгких выросли и, что самое важное, увеличились забрюшинные лимфоузлы до 21 мм.. Это признаки прогрессирования болезни на фоне той таргетной терапии, которую бабушка получает сейчас.. Это значит, что текущее лечение перестало работать.
Тактика должна быть срочно изменена! Бабушке нужно показаться онкологу для пересмотра схемы лечения.
Скорее всего, потребуется либо смена таргетного препарата (если известны мутации), либо переход на химиотерапию второй линии, либо, при наличии определённых показаний, добавление иммунотерапии.
Параллельно нужно проконсультироваться с хирургом по поводу параколостомической грыжи пока нет ущемления, но наблюдать нужно обязательно!

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Алексей Клюкин28 Февраля

5.0

Онколог

10 649 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При прогрессировании на одной линии лечения обычно меняют тактику, переходят на другую лекарственную линию или комбинацию, и у части пациентов удаётся снова добиться контроля болезни.
Эффект зависит от биологии опухоли, ранее проведённого лечения и общего состояния, поэтому следующий шаг это очная консультация онколога для пересмотра терапии. Даже в пожилом возрасте нередко удаётся подобрать лечение, которое замедляет рост очагов и улучшает самочувствие. И да, шанс на положительную динамику есть.

Рустам Курбанов28 Февраля

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ отмечается отрицательная динамика, увеличение забрюшинных лимфоузлов и сохранение очага в легком, что может говорить о прогрессировании заболевания. В такой ситуации рекомендуется оценка молекулярного профиля опухоли и решение вопроса о смене линии лечения. Целесообразно проведение контрольного КТ или ПЭТ-КТ для уточнения распространенности процесса и определения дальнейшей тактики.

Светлана Гуренкова28 Февраля

3.1

Маммолог, Онколог

2 685 консультаций

Принятый ответ

Мира, здравствуйте!
Ознакомилась с результатом КТ.
Отмечается отрицательная динамика. Выявлено увеличение образования в легких и лимфоузлах.
Имеется образование в щитовидной железе, необходимо дообследование и консультации эндокринолога.
Смена линии химиотерапии однозначно нужна, клетки опухоли приспособились к текущей терапии. Смысла продолжать это лечение нет, оно не эффективно.
Необходимо записаться на прием к онкологу, далее Вас направят на консилиум, где будет выбрала вторая линия терапии.

Светлана Сураева2 Марта

5.0

Онколог

34 969 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Пациенту надо обратиться в онкодиспансер для пересмотра лечения тк описано прогрессирование. Онколог обычно назначает полное обследование: не хватает мрт головы с контрастом, скенирование скелета и далее проводится онкоконсилиум, где выбирают метод лечения с учетом того, что уже получал пациент, возраста и сопутствующих болезней.
У пациента по кт описана грыжа в зоне колостомы, что требует консультации хирурга, а также есть расширение лоханок почек. Надо обратиться к терапевту для назначения анализов крови на креатинин и др., сделать узи почек для исключения гидронефроза (мочеточники могут сдавливаться увеличенным забрюшинными узлами и не давать нормальному оттока мочи).