Что вас беспокоит?
Повышена глюкоза, аст, алт и другие
Добрый день! Мама сдала биохимию, общий анализ крови. Результаты очень огорчили. Повышен и сахар 14,7, и холестерин 7,4, и аст 105, и алт 90 и т.д. Записала маму к эндокринологу, запись аж на 11.03. Хотелось бы уточнить, что это может быть. Маме 60 лет, рост 170 см, вес больше 100, т.е. лишний вес имеется, особенно больше всего жировых отклонений в животе. Из того что беспокоит в повседневной жизни - это давление, на таблетках. Обычное рабочее давление как она говорит 140 на 90 (примерно). Сделала узи органов брюшной полости, их прикрепить пока не могу, нет фото, но она сказала мне, что печень увеличена, еще узист обратил когда на это внимание, спросил, нет ли сахарного диабета. Ранее Сахар по идее был в норме, так как мама педагог, у них мед обследование каждый год летом, там ничего за отклонения не говорили и на дообследование не отправляли, или так качественно проверяли, или развилось все у нее за полгода, не знаю… Очень переживаю, хотелось бы примерно понимание, что это может быть у нее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить физическую активность. Самое простое - ходьба. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 500 мг 2 раза в день. Сахароснижающую терапию подбирает врач-эндокринолог на очном приеме. Учитывая ваши анализы необходима комбинированная терапия, когда помимо метформина назначается еще один из сахароснижающих препаратов (например, Галвус).
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно снизить вес не удается, то к терапии могут быть подключены препараты для снижения веса и глюкозы (Тирзепатид, Семаглутид).
7. холестерин повышен за счет ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина). Рекомендуется исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Можно курсом Омега (Омакор). Через 3 мес пересдайте липидный спектр, необходимо назначение статинов.
8. СОЭ,СРБ повышены. Есть воспаление,боли в суставах?
Суставы не проверяла, но знаю, что иногда жалуется на боль в ступне при физической нагрузке длительной
В крови еще лимфоцитоз, может говорить о вирусной инфекции. Не болели когда сдавали анализы?
На самом деле уровень глюкозы и гликированный гемоглобин высокий, вам необходимо как можно скорее встать на учет у эндокринолога и начать терапию. Высокий сахар не болит и протекает часто бессимптомно, однако это очень плохо влияет на сосуды всех органов. Глюкозу крови необходимо снижать уже сейчас.
Также надо слетать УЗИ органов брюшной полости и выяснить причину повышения ферментов (камни в желчном, жировой гепатоз).
Увидела, что вы делали. Что в заключение написали?
Не болела, когда анализ сдавала. УЗИ брюшной полости есть, сделала, сегодня приложу заключение.
Хорошо. В любом случае вам нужно сейчас записаться к терапевту и эндокринологу, тут нужен комплексный подход и дообследование.
Прикрепила узи
Да, я так и предполагала жировой гепатоз, это очень частое явление при СД2 типа, также есть признаки хронического панкреатита.
Печеночные ферменты могут быть из-за этого повышены.
Обычно в подобных случаях рекомендуется Урсосан курсом.
Но основа, прежде всего, это снижение сахара в крови. Снизится сахар и состояние улучшится, снизите вес, жир будет уходить из печени.
Сиофор купила, начнет сегодня принимать. А еще подскажите, как Вы относитесь к оземпику? При таких анализах он показан?
Положительно отношусь, если пройдены обследования и исключены противопоказания. Я в своем ответе вам рекомендую его аналоги (семаглутид - Семавик, Велгия, Квинсенте, а также тирзепатид - Седжаро, Тирзетта).
Данные препараты помогут и вес снизить и глюкозу.
Сахарный диабет если и случился уже, это уже пожизненно? Или это можно вылечить и забыть так сказать про него?
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Это уже длительно на сахароснижающей терапии и питании вы.
Если снизите вес, наладите питание и уровень глюкозы нормализуется, то есть возможность отмены препаратов. Это редко, но бывает отменяем.
Это нужно очень сильно свою жизнь поменять, чтобы организм с сахаром справлялся без препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких ситуациях речь идёт о сахарном диабете 2 типа.
Все изменения показателей как общего, так и биохимического анализа крови вероятнее всего связаны с большой потерей жидкости из организма в связи с выраженной жаждой и частым мочеиспусканием.
Обычно в таких случаях рекомендуется госпитализация, коррекция сахаров в эндокринологическом отделении, хотя бы несколько дней, далее можно подключать таблетированную сахароснижающую терапию.
1. Контроль гликемии ежедневно не менее 1-2 раз в день (натощак, перед основными приемами пищи/перед сном), дополнительно при симптомах гипогликемии (выраженная слабость; головокружение, головная боль, потливость, ощущение голода) и гипергликемии (сухость во рту, жажда, ощущение жара), а также при инфекционных и воспалительных заболеваниях, полный гликемический профиль 1 раз в неделю (натощак, перед и через 2 часа после каждого приёма пищи, перед сном);
2. Режим умеренных физических нагрузок (ходьба) не менее 30 мин в день, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность - не менее 150 минут в неделю.
3. Контроль уровня гликированного гемоглобина (НвА1с) 1 раз в 3 месяца.
4. Контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений самостоятельно 2 раза в день (утром и вечером), ежедневно, целевой уровень ≥ 130 и <140/≥ 70 и <80 мм.рт.ст.
Чаще всего стартовой терапией является Метформин (Глюкофаж или Сиофор) по 500 мг 2 раза в сутки после завтрака и ужина в сочетании с Вилдаглиптином 50 мг утром и 50 мг (Галвус/Глипвило) вечером, ежедневно, независимо от приема пищи. Возможна замена на другой препарат внутри группы - ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (Ситаглиптин ИЛИ Саксаглиптин ИЛИ Линаглиптин ИЛИ Алоглиптин ИЛИ Гемиглиптин ИЛИ Эвоглиптин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышены ферменты печени + билирубин - нужно пройти узи брюшной полости . Консультация гастроэнтеролога.
По холестерину: повышен холестерин - нужно узи сосудов шеи и рассмотреть прием статинов . Не принимаете статины?
В питании себя в чем нибудь ограничиваете?
Сахар повышен - это говорит о СД . Нужно лечение . Обычно начинаем с метформин ( сиофор , глюкофаж) 750 мг и випидия 25 мг
Так же сдать на гликированный гемоглобин
Статины не принимает. В питании ранее не было ограничений, кушала в принципе все, но не могу сказать, что большими порциями. Сейчас вот как пару дней села на диету, отказалась от сладкого, сахара, хлеба, жареного
Все правильно , сладкое и мучное особенно исключаем . Углеводов ограничиваем но не резко .
При соблюдении диеты и лечения СД не будет давать осложнения.
Статины принимать нужно - розувастатин 10 мг
И через мес переслать холестерин, ЛПВП и ЛПНП
Осмотр хирурга , офтальмолога, невролога , нефролога 1 р в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам глюкоза и гликированный гемоглобин значительно превышают норму, такая картина чаще всего соответствует сахарному диабету с декомпенсацией.
Повышение АСТ, АЛТ и ГГТ, а также увеличение печени по УЗИ могут указывать на жировую болезнь печени, которая часто сочетается с ожирением и нарушением углеводного обмена.
Повышенный холестерин и триглицериды также характерны для метаболического синдрома.
При появлении сильной жажды, частого мочеиспускания, выраженной слабости или ухудшения самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился сахарный диабет 2 типа, очень высокий гликированный гемоглобин нужны несколько сахароснижающих препаратов например глюкофаж лонг 1000 мг вечером, вилдаглиптин 50 мг утром и вечером, возможно ещё и третий препарат например форсига 10 мг утром, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, увеличивайте физическую активность по возможности, гликированный гемоглобин сдайте через 3 месяца, повышение холестерина, лпнп, триглицериды сделайте узи сосудов шеи скорее всего нужен статин, обратитесь к участковому терапевту отклонений в анализах много, изменения на узи консультация гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 22 Февраля 201824 ответа
- 11 Октября 20182 ответа
- 4 Ноября 20194 ответа