Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4145556

Что вас беспокоит?

Отсутствие ядра окостенения в тазобедренном суставе

Девочке пять месяцев ставят дисплазию тазобедренных суставов из за отсутствие ядра окостенения в правом суставе, предлагают ношению стремян Павлика , вопрос оправдано ли ношение стремян?

28 Февраля ·Просмотров: 76·unachicarizada@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию узи - впадины сформированы правильно - величины углов в норме, центрация головок не нарушена- нет нестабильности, наружный костный выступ не изменен, отсутствие ядра окостенения у ребенка до 6 мес, а особенно с учетом того, что с одной стороны оно уже визуализирует я, не считается патологией. Насколько я увидела - сейчас ребенку 4,5 мес. Показаний для шинирования при такой узикартине нет.
-Чтобы ускорить появление центров оссификации возможно проведение электрофореза с хлористым кальцием и эуфиллином на т/б суставы.
-Массаж общий с акцентом на н/конечности
- Вит Д3 до 1000 МЕ
Через 1 мес провести контроль узи или рентгенографию т/б суставов (если у ортопеда будут показания для рентгенографии в виде ограничения подвижности в суставах)

Лидия Анатольевна, а если потом повторить эти исследования и также не будет ядра окостенения мы не опоздаем?

Нет. Для стимуляции появления ядер я написала рекомендованное лечение выше. Ребенок не остается без лечения. Курс такой можно будет повторить. Шина назначается при нестабильности суставов или при недоразвитии впадин с угрозой развития нестабильности. Этого по описанию нет.

Лидия Анатольевна, еще вопрос) ребенок встает на четвереньки и раскачивается не препятствовать и если захочет сесть тоже не препятствовать?

Не нужно ни препятствовать ни стимулировать. Значимой нагрузки на суставы при постановке на четвереньки нет, а при посадке нагрузка осуществляется на седалищные кости. Вставать на ноги не нужно, но до этого этапа вам еще далековато.

Лидия Анатольевна, спасибо большое, а можно использовать алмаг?

Он ничем не поможет это магтитотерапия, она применяется для снятия отеков и воспаления

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ суставы 1а по Графу - это полная норма.
Отсутствие ядер окостенения до 6-ти мес патологией не является. Для стимуляции появления ядер стремена Павлика не назначают.
Так же нужно учитывать, что чем ближе к 6-ти мес, тем менее информативным становится УЗИ.
После 6-ти мес УЗИ для диагностики дисплазии уже не применяют.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Обратиться очно к другому ортопеду, чтобы разобрался и отменил стремена.
Отменять заочно нельзя. Потом некому будет нести ответственность за результат лечения.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 1 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Константин Эдуардович, можно использовать алмаг?

АЛМАГ + можно на детском режиме. АЛМАГ - 01 не рекомендуют

Принятый ответ

Добрый день. Помимо отсутствия дра справа по узи также описывают положительный провокационный тест, что указывает на нестабильность правого тбс (это уже не 1а). В данном случае требуется рентген снимок таза в прямой проекции для уточнения состояния суставов и осмотр ортопедом для выявления клинических симптомов дисплазии (асимметрия длины н/к, симптом Щелчка, ограничения отведения). Если по снимку или осмотру будут вопросы к ребенку то ношение стремян оправдано и требуется. Помимо это потребуется курс консервативного лечения ввиде:
1. Массажа классического с упором на ягодичную область 10 сеансрв с повтором через 1 мес.
2. Физио-электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 мес пр и необходимости.
3. Парафиновые шортики 10 сеансов с повторм через 1 мес.
4. Ежедневная зарядка с упором на тбс (при отсутствии нестабильности сустава при осмотре!!!)
P.s. само по себе отсутствие ядер в 5ть месяцев не является патологией, т.к. они могут появиться до 6ти месяцев включительно и в некоторых случаях до 8ми месяцев. Это особенность развития а не патология.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.