Что вас беспокоит?
Коулограмма
Подскажите, пожалуйста. Из-за чего может быть такие анализы. 2 недели тому назад коулограмма была в норме. Пью ксарелто по 10, уже месяц. Вчера сдала коулограмму и результат очень плохой. Не могу понять из-за чего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите анализ.
Анна, прикрепила
По второй коагулограмме очень высокий Д - димер. Вы как себя чувствуете сейчас?
Анна, ну сейчас меня просто трясет. Поэтому не могу себя понять. И не понимаю, что делать. И куда бежать.
Анна, в анализе не только д димер высокий, а все сдвинуто
Тут как минимум нужно сделать ЭКГ + УЗИ сердца, УЗИ сосудов нижних конечностей.
КТ контроль если ещё не выполнялся после пневмонии.
Начать Клексан уколы до 10 дней курс внутримышечно.
Я увидела, там склонность к гиперкоагуляции по всем показателям, но ориентируемся мы на Д - димер в большей степени.
Анна, это не двс синдром?
Анна, у меня не было пневмонии.
Этого я не могу сказать не видя общего анализа крови. Но тяжёлая коагулопатия однозначно есть.
Вам КТ не выполнялось? Вы переболели ковидом - но без пневмонии?
Анна, ковида не было. Если только сейчас есть он. Я не сдавала на ковид
Поняла Вас.
Я бы рекомендовала Вам вызвать врача для осмотра и аускультации лёгких.
Сдать ПЦР на COVID 19 + кровь на антитела к вирусу.
Дообследование как я писала выше: рентген или КТ ОГК
ЭКГ + УЗИ сердца.
УЗИ сосудов нижних конечностей, так как тромбы чаще всего локализуются там.
По лечению рекомендовала бы инъекции Клексан, а затем перейти на Ксарелто 20 мг в сутки под контролем Д - димера каждые 2 недели.
Анна, Узи делала месяц назад. По артериям все в норме. По венам-эхопризнаков тромбоза вен нижних конечностей не выявлено. Клапанный аппарат глубоких и поверхностных вен состоятелен. Незначительное расширение ствола БПВ на уровне в/3 с обеих сторон
Хорошо, в таком случае это скорее всего связано с короновирусной инфекцией.
Анна, 10 января анализ на ковид отрицательно. И до этого в декабре тоже отрицательно. Если только сейчас есть ковид. Но..если нет никаких признаков респиратурных, может ли просто кровь так нарушиться?
Просто так не может. Нужно искать причину. Дообследоваться. Мое мнение, что это на фоне инфекции такие показатели.
Ксарелто 10 мг Вы принимали маленькую дозировку по весу.
Анна, я сейчас перездала коулограмму. Сдала на мазок и на антитела, клинический анализ. Сатурация на одной руке 90, на другой руке 95. На какой показатель ориентироваться?
Анна, врач послушала- бронхообструктивный синдром.
Ориентироваться на наибольшее значение. 95 это норма. У Вас скорее всего вирусная пневмония, Вас на рентген направили хотя бы? Анализы когда будут готовы повторно?
Анна, нет, не направили. Я сама сделаю рентген завтра. Коулограмма и клинический анализ будет сегодня в течение дня. Мазок сутки. Антитела в течении 2х дней. Может мне еще с реактивный белок сдать?
Желательно и СРБ посмотреть. По результатам тогда пишите!
Анна, еще вопрос. Такая коулограмма и такой высокий д димер 11000 это очень плохо? Насколько критическая ситуация?
Мы лечим все таки самого больного, а не анализы.
Цифры высокие - снижать д - димер однозначно нужно начинать.
Далее смотреть по результатам РГ и других анализов. Если будет пневмония, то рассмотреть госпитализацию.
Анна, поняла. У меня Вес 145. Какой ксексан нужен? Есть по 40мг/0.4мл, есть по 60мг/0.6мл
По 0,6 1 раз в сутки.
Анна, благодарю. По результатам анализов напишу
Анна, посмотрите пожалуйста клинический анализ, только что пришел
Анна, и еще, забыла сказать, у меня вэб и простой герпес
Анна, анализ коулограмма пришла. Анализы перепутали! Я вообще в шоке. Посмотрите, я прикрепила
Да посмотрела, Д - димер пришёл в норму. Это ошибка лаборатории, причём довольно грубая. Хорошо, что пересдали. Общий анализ крови в целом хороший.
Здравствуйте. Если вы вы ксарелто принимали после перенесенной пневмонии, фибриноген является маркером воспаления и при воспалительном процессе он повышается, но повышение незначительное, страшного ничего нет.
Ольга, ксарелто принимаю из-за того, что коулограмма месяц назад была плохая. Д-димер был 700. Начала его пить. Все стало снижаться. А теперь такой скачек
Да, вижу прикрепился 2 анализ. Резкий скачок Д димер. Нужен клексан внутримышечно на 10 дней с последующим контролем Д димер, сделать УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ сердца. Посмотреть КТ ОГК в динамике.
Ольга, я не могу сделать кт, у меня вес 145. Таких аппаратов нет у нас. Могу только рентнен сделать
Я бы на вашем месте срочно обратилась в приемное отделение больницы для выполнения минимума обследований, так как есть риск тромбообразования
Ольга, врач послушала- бронхообструктивный синдром
Ольга, я сейчас перездала коулограмму. Сдала на мазок и на антитела, клинический анализ. Сатурация на одной руке 90, на другой руке 95. На какой показатель ориентироваться?
На показатель 95 ориентируйтесь
добрый день! по какому поводу Вы пьете ксарелто? после ковид? и какие - то изменения в самочувствии есть?
Делали ли Вы узи вен нижних конечностей??
Анна, не было ковида в конце декабря сдавала анализы. Если только сейчас он есть.
а по какому поводу тогда вы пьете ксарелто? я не поняла
Анна, ксарелто принимаю из-за того, что коулограмма месяц назад была плохая. Д-димер был 700. Начала его пить. Все стало снижаться. А теперь такой скачек
Анна, у меня месяц назад были геморрагические высыпания, подозревали васкулит. Коулограмма была немного плохая, с реактивный белок в норпе, ревматоидный фактор в норме. Так было примерно месяц назад. Пила ксарелто. Коулограмма практически пришла в норму и тут такой резкий скачек
Понятно, в настоящий момент времении Вам необходимо снижать уровень Д - димера, он высокий, ксарелто не справится, тут нужен клексан. Какой у ВАс вес?
кроме этого нужно разбираться от чего у ВАс был этот васкулит, скорее всего ковид. Нужно сдать антитела и разобраться с Вашим состоянием был ковид или нет, и если был, то это все объясняет
Анна, я сейчас перездала коулограмму. Сдала на мазок и на антитела, клинический анализ. Сатурация на одной руке 90, на другой руке 95. На какой показатель ориентироваться?
Анна, врач сейчас послушала- бронхообструктивный синдром
Вы себя чувствуете КАК?
Анна, сейчас я очень нервничаю. Я склонна к паническим атакам. Поэтому не могу реально оценить сейчас свое состояние.
Анна, но..при выдохе слышу свист
тогда сложно оиентироваться, что с Вами происходит
лучше всего - это успокоиться, сделать кт.
Анна, чдд-16,чсс-85
Анна, кт я не могу сделать, у меня вес большой. Только рентген. Этого будет достаточно? И какие еще анализы сдать? Может с-реактивный белок?
Анна, завтра сделаю рентген. Вес 145. Какой ксексан нужен? Есть по 40/0.4, есть по 60/0.6
На Ваш вес клексан по 1,0 подкожно 2 раза в день, сдать СРБ и УЗИ вен нижних конечностей необходимо раз у вас есть отеки, нужно тромбы исключить
Анна, поняла. Спасибо. еще вопрос. Такая коулограмма и такой высокий д димер 11000 это очень плохо? Насколько критическая ситуация?
нужно разобраться в причине, само по себе да, это нехорошо
Анна, поняла. Колю клексан и через сколько дней надо мониторить кровь?
через 7 дней
Анна, поняла. Спасибо
Анна, посмотрите пожалуйста клинический анализ, только что пришел
Анна, и еще, забыла сказать, у меня вэб и простой герпес
хорошо. но это не повышает Д - димер
В крови признаки вирусной инефкции. вам ковид надо исключать
Анна, посмотрите пожалуйста клинический анализ, только что пришел
Анна, спасибо. Буду ждать мазок и антитела
да
Анна, анализ коулограмма пришла. Анализы перепутали! Я вообще в шоке. Посмотрите, я прикрепила
Ясно, плохо, что перепутали.
Анна, спасибо вам за уделённое время!
Принятый ответ
Главное, что все хорошо, это лучше!
Анна,
Здравствуйте. Какие заболевания есть хронические ? Какие еде препараты принимаете ?
Сергей, хр пиелонефрит, ожирение, инсулинорезистентность, хр холецистит
Сергей, глюкофаж на ночь
Здравствуйте, по коагулограмме носит прищнаки гиперкоагуляции, повышенного тромбообразования. Пока стомт увеличить дозу ксарелто до 20 мг, тратится к кардиологу, сделать экг, ЭХО-КГ, УЗИ сосудов нижних конечностей, выяснить причину данного состояния, возможно, потребуется переход на клексан или фраксипарин
Екатерина, еще вопрос. Такая коулограмма и такой высокий д димер 11000 это очень плохо? Насколько критическая ситуация?
Это очень большой показатель, поэтому вам и нужно обратиться к доктору пораньше, это риск развития тромбов, пока клиники нет и этот главное
Екатерина, анализ коулограмма пришла. Анализы перепутали! Я вообще в шоке. Посмотрите, я прикрепила
Ничего не поняла, то есть то были не ваши анализы? По тем, что прикрепили всё нормально, значимых изменений нет
Екатерина, да! Я сегодня пересдала коулограмму и сдала клиническийанализ. Сейчас пришел ответ
Так то был не ваш анализ получается?
Екатерина, нет, не мой
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20161 ответ
- 2 Ноября 201851 ответ
- 4 Декабря 201920 ответов