Что вас беспокоит?
Подозрение на жильбер, но прямой билирубин тоже повышен
Добрый день. С 2016 года у меня обнаружился общий билирубин в пределах 40. Все врачи мне твердили про синдром Жильбера, и я их покорно слушал. Но часто встречал информацию, что при синдроме Жильбера повышается только непрямой билирубин, а прямой остаётся в норме. Естественно до вчерашнего дня я никогда не сдавал билирубин с разложением на фракции, но вчера сдал. Как итог: прямой тоже повышен (11,6). Как и непрямой. Общий 39,3. Все остальные показатели биохимии в норме. Куда дальше копать? Что делать? Плохое состояние началось еще в конце октября, тогда анализы (которые нашлись только на этой неделе) показали общий билирубин в размере 80. 19.01 он был 50 (сдавал все анализы после лечения кишечника салофальком).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пожелтение склер, кожи есть?
УЗИ обп что показывает?
Екатерина, пожелтение склер не полностью, только вокруг и заметно когда глаза до упора влево/вправо или пальцами опустить нижние веки. По узи всегда было в норме, указывали дискинезию жёлчного в 19 году (могу прикрепить результат от 19 года если нужен). Так же в этом году делали в приемном покое, написали что все в норме. Пойду ещё раз делать в клинику на следующей неделе, чтобы исключить камни и пропить что нибудь для снижения била.
Сдавали асат, алат, щф на Гепатиты кровь?
Екатерина, да, все норма, гепатиты и вич отрицательный. Из жалоб: температура днём до 37,2, вечером с 20:00 36,6. Боли в боках под рёбрами, слабость, головокружения, потеря работоспособности.
Генетику на жильбера сдайте.
Екатерина, тут либо он есть либо его нет. Тратить 5000 на это не считаю нужным, лучше выяснить причину моего плохого самочувствия.
Что в общих анализаз крови? Ферритин?
Рентген огк.
Екатерина, в общих все в норме. Ферритин не сдавал. Рентген огк не делал, но делал КТ, все идеально
Вит д крови, щитовидную железу смотрели?
Если живёте в центральных районах с вит д плоховато... Антитела на ковид Дж.
Екатерина, на Д не сдавал. Но неужели из за него такое ужасное состояние и боли? Гормоны щитовидки в норме. Антитела отсутствуют как М так и G
Принятый ответ
1. маркеры вирусных гепатитов- кровь
2. аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза,общийбелок и фракции,холестерин, коагулограмма
3.срб
4.узи обп или лучше мрт обп+ холангиография+ контраст
5. эгдс+ дуоденоскопия
6. копрограмма+я/Г методом обогащения 7. оам + желчные пигмнты
Лучше выполнить данные исследования в стационаре( для проведения терапии по снижению билирубина)
Елена, гепатиты отрицательно, биохимия все в норме кроме била, срб в норме, оак, оам в норме, гастро небольшое отклонение так же как и колона, все пролечено. Яг не сдавал. УЗИ обп сделаю ещё раз 11.01, но скорее всего все будет в норме.
Из жалоб: температура днём до 37,2, вечером с 20:00 36,6. Боли в боках под рёбрами, слабость, головокружения, потеря работоспособности, потливость по ночам иногда, плохой сон.
Гепатиты не только В и С, есть цитомегаловирус,герпес, Эпштейна-Барр.Есть паразиты.Надо делать.Но МРТ ОБП+холангиография тоже обязательны,как и дуоденоскопия.
Дуоденоскопия же делается вместе с гастроскопией. Разве нет?
Это другой а один день сделать можно конечно,но если Вам эгдс делали, то зачем повторять эгдс- тлько дуоденоскопию- аппарат,где оптика с боку.
Елена, так а если вернуться исключительно к печени? Конкретно по билирубину что можете сказать?
Все,что я написала относится исключительно к билирубину и не более того, чтобы что-то сказать у Вас не хватает полного перечня обследования
Может быть, ещё консультация инфекциониста по вэб
Принятый ответ
Здравствуйте! КАкие начения общего и прямого билирубина от октября и яеваря? УЗИ брюшной полос делали? Вирусные гепатиты исключали? остальне биохимические показатели крови в норме? По поводу чего принимали САлофальк?
Марина, добрый день. Ссылка на наше предыдущее общение по поводу салофалька https://sprosivracha.com/questions/385919-slabost-pri-prieme-salofalka">https://sprosivracha.com/questions/385919-slabost-pri-prieme-salofalka">https://sprosivracha.com/questions/385919-slabost-pri-prieme-salofalka
УЗИ делал в приемном покое, сказали все в норме, но повторю 11 февраля для исключения камней. По поводу прямого билирубина в октябре и январе ничего не известно, никогда на фракции его не распределяли с 2016 года и такой информации нет. Общий в октябре 80, в январе 50. Гепатиты и вич все отрицательно, биохимия в норме была.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
У Вас есть вредные привычки (курение, алкоголь)? Препараты на постоянной основе принимаете?
Сдавали анализ на ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, прокальцитонин (по субфебрилитету)?
Вы писали, что сдавали биохимический анализ крови, можете прикрепить анализ или написать перечень входящих параметров?
С какой целью будете делать повторно УЗИ ОБП?
Есть менее дорогостоящая процедура для исключения синдрома Жильбера. Называется "проба с голоданием".
Прежде всего необходимо сделать анализ крови биохимический на билирубин - общий+прямой (или непрямой). ТАк все-таки есть подозрение на желчекаменную болезнь?
Марина, результаты биохимии прикрепил от вчерашнего числа. В 2019 году по жкб было все чисто. В октябре вроде тоже ничего не было, но то было узи на скорой. В четверг пойду ещё раз пройду обп+почки, но думаю, что ничего не поменялось.
Елена, добрый вечер. Курение имеется. ВИЧ отрицательно, цмв и вэб и прокальцитонин не сдавал, вообще узнал про них на этом сайте, очень уж часто про них врачи спрашивают. Биохимию прикрепил, посмотрите по датам, все биохимии с октября месяца во вложениях. УЗИ буду делать чтобы исключить камни и пропить хофитол или урсосан для снижения билирубина, ибо с 2019 года пропивал урсосан раз в пол года, но этой осенью пропустил и грешу на недомогание из за этого. Про голодание можете расписать подробнее?
Если на УЗИ не обнаружат камней, рекомендую.пропить Хофитол по 2 табл 3 раза в ден за 15-30 минут до еды 3 недели + Корвалол по 25-30 капель на ночь 10 дней с последующим контролем билирубина - общий и прямой...
Марина, а без корвалола никак? 6 дней в неделю за рулём, а фенобарбитал входит в список запрещённых препаратов.
Попробуйте тогда без корвалола...
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализа, в том числе и по билирубину общему/прямому у вас все же синдром Жильбела. При немало в норме избыточного распада клеток печени нет, а при повышении бмоируьинасохраняетчя пропорция когда непрямой повышен больше , чем в 3 раза по отношению к прямому. Повышение прямого билирубина в крови пропорционально количеству общего билируби6а в крови, потому что он коньюгируется в желчном, продвигается по прлтокам, и небольшая часть его нор е всасываетчя в кровь. При билирубине 20 мкмоль/л всасывпется в кровь также 1/3 от него, прямого билирубина.У вас пропорции сохранены, клетки печени не повреждены, так что все в порядке. Внутрипеченочного застоя желчи нет, это говорит ГГТП(норма).При синдроме Жильбера уровень билирубина 35-100мкмоль/л, в среднем 40-60. Обычными лекарствами можете полечиться, но это доя печени, эффекта снижения билирубина небудет(это проверено и по учебникам так написано). Есть препарпт токсфайтер из 10 трав фирмы артлайф. Травы подобраны так,что дают эффект снижения билирубина. По 1 ч.л 2 раза,2 мес.
Ирина, Спасибо. По поводу предложенного вами БАДа подумаю. В 2016 году какими то таблетками на растительной основе удавалось снизить билирубин за месяц до 14 единиц, правда сейчас уже не вспомню какими. После этого курсами принимал урсосан, раз в пол года.
Урсосан не помогает обычно.жаль, что ге помните лекарства, что вам помогло. Это редкость.
Ирина, ну после урсосана мне всегда лучше было на несколько месяцев, правда анализ на билирубин после приема не сдавал никогда. И усталости не было, и диареи проходили, и бок не болел. Но в этом году пропустил курс осенью. Если найду рецепт таблеток растительных, которые принимал в 2016, то напишу.
Ирина, нашёл рецепт от декабря 2016. Билирубин у меня снизился до нормы после приема расторопши в таблетках 1т в день в течении месяца. Возможно ли такое при синдроме Жильбера?
Нет, это не должно быть при синдроме Жильбера. Если вам становилось лучше от романа, подальше делайте курс, меняйте леарства, чтоб курс составил 6 мес.И имеет смысл сдать на генетику Жильбера, скажут, есть ли поломка в гене или нет. Запланировать когда нибудь,не срочно, конечно.
Ирина, подскажите пожалуйста ещё, при обострении синдрома, когда билирубин взлетает выше 50, может наблюдаться тошнота, потеря аппетита, потеря веса, язык становится белым (появляется белые ворсинки на языке)? Потому как все жкт пролечил (желудок и кишечник), а симптомы остались. Гепатопротекторы и желчегонные не принимал ещё, поэтому грешу только на жильбер.
Это может быть связано с сгущением желчи, поэтому и помогают желчегонные. Плюс может быть кандидозное поражение языка, необходимо однократно принять дифлюкан 150 мг, 1 таблетку, язык перестанет быть белым.
Ирина, а как может сгущение желчи влиять на потерю веса? Если только нарушение обменных процессов происходит, но это очень поверхностно. Или про сгущение вы ни к этому симптому написали?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202423 ответа
- 9 Октября 20241 ответ
- 3 Января 202518 ответов
- 30 Января 20255 ответов