Помогите разобраться с назначениями

Регина Абдуллина1 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
В подобных случаях необходимо рассматривать госпитализацию в стационар для полного обследования, исключения отека лёгких и асцита (накопление жидкости в брюшной полости).
При ухудшении самочувствия вызов скорой медицинской помощи.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Диана Хорошева1 Марта

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте,
пациентка тяжелая, сочетает в себе несколько тяжелых заболеваний.
Описанные симптомы- накопление свободной жидкости, связаны с декомпенсацией сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (43%). Ксарелто и эликвис- препараты разжижающие кровь (непрямые антикоагулянты), назначается что то одно, их совместное применение опасно массивным кровотечением. Обычно назначают схему клопидогрел (препарат для разжижения крови, но другой механизм действия) и ксарелто (или эликвис) под контролем коагулограммы (свертываемости крови). Это схема при инфарктах, мерцательной аритмии.
Диувер (торасемид) сильный диуретик (мочегонное)- вероятно дозы недостаточно для контроля симптомов, раз через 1,5 мес накопилась жидкость. Конкор (бисопролол)- контроль пульса и необходимый препарат при ХСН. При низком давлении и отеках его эффективность может снижаться, доза может быть уменьшена исходя из клиники.
Статин- необходимый препарат для стабилизации атеросклероза сосудов, 20 мг доза достаточно маленькая для пациента тяжелого,но изменение дозы должно быть под контролем уровня ЛПНП, алт аст и общего самочувствия. Если позволяет самочувствие, а целевые уровни ЛПНП (плохой холестерин) не достигнуты, то доза может увеличиваться.
Фириалта- препарат для защиты почек и сердца при диабете. Его назначение оправдано. Он может немного понижать давление.

Сейчас следует обратится для повторной госпитализации в стационар, следить за давлением, уточнить по поводу антикоагулянтов, чтобы не передозировать, при низком давлении могут быть уменьшены дозы бисопролола, или временно отменена фириалта. Коррекция доз диуретика, возможно добавление спиронолактона- диуретика при ХСН, калийсберегающий диуретик, воздействует на др части почечной ткани.

Фатимат Хашиева1 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!

По результатам обследования имеет место тяжелая сердечная недостаточность, которая явилась осложнением, перенесенного инфаркта
К сожалению, несмотря на проводимую терапия отмечается вновь обострение в виде выраженного отечного синдрома ; так как давление низкое , а все препараты, которые выводят жидкость снижают давление , в домашних условиях их принимать не рекомендуется, а в стационаре вводят мочегонные в виде инъекции для большей эффективности и безопасности
В связи с чем рекомендуется госпитализация для дальнейшего лечения

Алена Шейпук1 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ну во первых, не понимаю, зачем одновременно идут эликвис и ксарелто, так как это препараты с одной группы. Обычно оставляют ксарелто после инфаркта.
Следующий важный момент, для усиления эффекта диувера обычно назначают верошпирон. Он все же тут будет предпочтительнее, чем фириалта.
Также ввиду снижения фракции выброса, а её очень важно поднимать, обычно ещё назначают юперио и форсига. Они повышают фракцию выброса, а форсига ещё помогает выводить лишнюю жидкость. Но важно знать, какие обычно цифры давления?
Какой в последний раз был гемоглобин?

Гульнара Валиуллова3 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна ,по описанию ситуации вероятно имеет место прогрессирование сердечной недостаточности, в подобных случаях конечно эффективнее будет госпитализироваться, что касается имеющейся схемы лечения, то два разжижающих препарата обычно не назначаются и в связи с низкой фракцией выброса добавляются такие препараты как форсига и юперио