Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность на фоне АБКМ
Здравствуйте. Грудничку 1 мес, ГВ. К трем неделям стул стал зеленеть, пениться, слизь появилась, попа раздражена не была. Потом появились прожилки крови однократно, а через день пятна крови. Вызвали скорую, нас госпитализировали, 5 дней пролежали, инфекцию, хирургию исключи, предположительно АБКМ. Соблюдаю безмолочную диету, говядину не ем. Прожилки крови сохраняются, стул зелёный, жидкий, часто, пукает тоже с жижей. Седьмой день даю во все кормления лактазар. Ребенок беспокойный, с груди не слазит, но истерик нет. В больнице пока были в весе не терял, прибавлял. Через сколько времени результат от диеты можно оценивать, когда должны пройти прожилки крови? И ферменты пить теперь все время или кишечник на диете подзаживет и стул нормализуется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При аллергии к белку коровьего молока у ребенка эффект от безмолочной диеты, как правило, оценивается через 2 - 3 нед
Слизистая кишечника может восстанавливаться до 1 мес
Для эффективности кормящей маме необходимо соблюдать строгую безмолочную диету с исключением всех молочных продуктов, сои, продуктов со следами молока
При проявлениях лактазной недостаточности, обычно фермент назначается до возраста ребенка 2 - 3 мес
Наталья Сергеевна, спасибо,как оценить эффективность приема фермента? Стул не должен стать плотнее, цвет измениться, частота?
Сейчас 7 дней лактазара, а стул частый, жидкий, зелёный.
На грудном вскармливании допускается такая консистенция стула для новорожденного ребенка и стул может быть после каждого кормления
Цвет, частота, запах стула могут меняться, как правило, это не является отклонением
Эффект от применения фермента оценивается по отсутствию пены в стуле, отсутствие покраснения ягодиц
Наталья Сергеевна, а если у ребенка не было раздражения? Может ли быть, что я ошибочно нормальный стул за ЛН приняла? Может ли АБКМ без лактазной недостаточности быть? Или наличие пены уже подтверждает ЛН?
Не обязательно при аллергии к белку будет ЛН
Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений ( пенистый "выстреливающий" стул, покраснение ягодиц )
Наталья Сергеевна, ну вот в нашем случае стреляющий пенистый стул, но без раздражения
Принятый ответ
Добрый день
По вашему описанию да, это проявление АБКМ и лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуют фермент, что вы и даете, с с каждым кормлением в день не менее 8 капсул Лактазара. Эффективность оцениваем не ранее 14 дней от начала приема. Положительная динамика в виде улучшения стула, проходит беспокойство во время кормления. При АБКМ вам как кормящей маме необходимо держать строгую безмолочную диету исключить из рациона молочку и все что содержит следы (говядина, телятина, соя, хлебобулочные изделия) то есть внимательно читать составы. При условиях строгой диеты и применения фермента в течении 2-3 недель должно все восстановиться. И если прошли прожилки и все вышеописанные Вами жалобы вам необходимо вае сохранять по питанию и применению фермента до 6 мес. А диету держать до 10 мес и далее вводить молочку по молочной лестнице.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае действительно назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.
Эффективность Лактазара оцениваем не ранее, чем через 10-14 дней.
Препарат показан в каждое кормление, в том числе и ночные.
Валентина Сергеевна, спасибо, если стул нормализуется, следует ли применять лактазар длительно? Как вообще понять, что ферменты стали вырабатываться в организме?
Валентина Сергеевна, у меня ребенок может прикладываться через полчаса. Не переборщу ли я с ферментами с такой частотой? Так же заметила, что он беспокоится и живот бурлит на одной капсуле, попробовала две - ребенок поспал полтора часа. Это говорит о том,что не хватает одной капсулы и следует давать две?
В таком случае необходимо опираться на консистенцию стула, если с 2 капсулами лучше эффект, то оставляем 2.
Можно учитывать только основные кормления, когда объем наиболее большой, ориентировочно примерно каждые 3 часа.
Фермент начинает согревать после 4 месяцев, поэтому можно пробовать плавно убирать именно с этого возраста.
Принятый ответ
Добрый день.
Да, действительно по представленному описанию возможно предположить сочетание лактазной недостаточности и аллергии к белкам коровьего молока.
Таких ситуациях действительно рекомендуется соблюдение без молочной диеты кормящей маме, в том числе исключается говядина, сои, также все продукты, где могут быть следы белка, то есть внимательно необходимо читать состав готовых продуктов.
Эффект от диеты оценивается как минимум через две – четыре недели чистого питания.
Также в ситуациях имеет место фермента лактазара или колифа, в каждое кормление.
Обычно ферменты используются до начала ввода прикорма, иногда возможно прекращение немного раньше, все зависит от собственного фермента, как быстро он начнёт вырабатываться в необходимом количестве
Виктория Витальевна, спасибо, как понять, что ферменты стали вырабатываться самостоятельно?
Ещё у меня ребенок может прикладываться к груди через полчаса. Не переборщу ли я с ферментами с такой частотой? Так же заметила, что он беспокоится и живот бурлит на одной капсуле, попробовала две - ребенок поспал полтора часа. Это говорит о том,что не хватает одной капсулы и следует давать две?
Действительно, так как дети на ГВ прикладываются к груди часто, то фермент используется через 1-1.5 часа (то есть если ребёнок повторно попросил грудь через полчаса, то в таком случае возможно попробовать обойтись без ферментов, то есть один прием фермента пропускается)
Если на двух капсулах ребёнок был более спокойный, то возможно использовать две капсулы, либо увеличить постепенно до 1.5 капсулы
По поводу отмены в дальнейшем лактазара, то есть ориентируемся на ребёнка и его жалобы со стороны ЖКТ. Если отмечается положительная динамика, то возможно уменьшить дозировку фермента, затем постепенно отменять
Если симптомы возобновляются, то возвращаемся к прежней дозировки и частоте приема, если жалоб нет, то возможно и дальше отменять
Принятый ответ
Здравствуйте! Лактазная недостаточность у малыша может быть транзиторно по возрасту, по мере взросления ферменты лактазы будет вырабатываться в организме больше, и симптомы жидкого кислого стула пройдут. Пока рекомендуется добавлять фермент, оценка производится через две недели
Эффект от диеты оценивается через месяц, пока прожилки крови могут присутствовать.
Важно исключать испытания сою, все продукты содержащие следы молока в составе.
Алина Александровна, спасибо, как понять, что ферменты стали вырабатываться самостоятельно?
Ещё у меня ребенок может прикладываться к груди через полчаса. Не переборщу ли я с ферментами с такой частотой? Так же заметила, что он беспокоится и живот бурлит на одной капсуле, попробовала две - ребенок поспал полтора часа. Это говорит о том,что не хватает одной капсулы и следует давать две?
Да, доза фермента может увеличиваться, добавляется в основные кормления (раз в 2-3 часа)
Обычно к 4 месяцам в среднем симптомы ЛН угасают и фермент не нужен, это только отменять его и смотреть
Здравствуйте, Полина. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если прожилки крови постоянные, то в данном случае кормящей маме рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочная) диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину), в среднем на 4 недели. То есть только через 4 недели оценивается эффект, так как за это время, в среднем, воспаление купируется в кишечнике.
Если за это время симптомы у малыша купируются, то диагноз подтверждается и маме рекомендовано продолжать поддерживать данную диету.
То есть исключаются: все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных (продукты, содержащие молоко и продукты переработки молока, включая, сливки, сметану, йогурт, сливочное масло, сыр, творог, мороженое, а также некоторые сорта колбасных изделий, некоторые сорта шоколада, конфет, печенья, выпечка, торты, пудинги, майонез); соя; говядина.
Результат приема фермента при лактазной недостаточности оцениваем не ранее, чем через 14 дней.
Лилия Шамилевна, спасибо, как понять, что ферменты стали вырабатываться самостоятельно?
Ещё у меня ребенок может прикладываться к груди через полчаса. Не переборщу ли я с ферментами с такой частотой? Так же заметила, что он беспокоится и живот бурлит на одной капсуле, попробовала две - ребенок поспал полтора часа. Это говорит о том,что не хватает одной капсулы и следует давать две?
Самостоятельная выработка лактазы у ребенка улучшается к 6-12 месяцам жизни, и признаки достаточности- отсутствие симптомов лактазной недостаточности после молочных продуктов.
Частое прикладывание к груди не перебивает эффект добавляемой лактазы, а увеличение дозы по реакции может быть оправданным.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202110 ответов
- 3 Июля 20214 ответа
- 26 Марта 202218 ответов
- 5 Мая 202222 ответа