Лечение при ГВ после операции по удалению атеромы с абсцессом в подмышке

Елена Максимова1 Марта

4.9

Таисия, здравствуйте!

Все препараты, в подобной ситуации, следует применять, как рекомендовал лечащий врач. На период лечения сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию.
Когда останутся только местные процедуры/перевязки, без системных препаратов, лактацию, по согласованию в лечащим врачом, возобновить.

Фатима Гаджиева1 Марта

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Амоксиклав в таких случаях официально РАЗРЕШЕН при ГВ, прерывать ГВ и сцеживаться не нужно.

Омез по данным международного справочника разрешен при ГВ https://e-lactancia.org/breastfeeding/omeprazol/writing/

Однако вопрос - для чего?

На фоне антибактериальной терапии Омез не показан при отсутствии показаний со стороны ЖКТ
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова1 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Таисия!

После операции по поводу абсцесса рана заживает через вторичное натяжение . Это означает, что полость постепенно заполняется грануляционной тканью изнутри наружу . В этот период главное - это очищение раны от некротических масс , подавление остаточной инфекции и создание условий для роста новых тканей. Именно поэтому назначают антисептики , ранозаживляющие мази и системные антибиотики

❓Бетадин - один из наиболее проблемных препаратов при лактации. Йод активно всасывается через раневую поверхность , накапливается в молоке в концентрациях, превышающих таковые в крови матери в 20-30 раз . LactMed , ВОЗ и большинство международных рекомендаций относят повидон-йод при нанесении на открытые раны к препаратам с высоким риском при ГВ

✅ Можно заменить на водный раствор хлоргексидина или физиологический раствор для промывания раны. Хлоргексидин при местном применении практически не всасывается , в молоко не попадает и признан безопасным при ГВ

❓Левомеколь содержит два компонента - хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол даже при местном применении на открытой ране он всасывается и проникает в грудное молоко . У детей раннего возраста хлорамфеникол не разрушается в печени в достаточной мере из-за незрелости ферментных систем. Обычно рекомендуют избегать хлорамфеникола при ГВ

✅ Можно рассмотреть Банеоцин . Содержит Неомицин. Безопасен при ГВ

✅ Амоксиклав - зашищенный пенициллин, который является одним из препаратов выбора при лечении абсцессов мягких тканей. В молоко проникают незначительные количества препарата. Малыш получает дозу, составляющую менее 1% от терапевтической

✅ Омез назначен, чтобы защитить слизистую желудка от воздействия антибиотика . Омепразол нестабилен в кислой среде желудка малыша и в значительной степени разрушается до того , как всосется . Концентрации в молоке низкие. LactMed , е-лактация и большинство международных источников считают омепразол приемлемым при ГВ

Дарья Акимова1 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Амоксиклав это антибиотик , который разрешен при беременности и ГВ.
Местное лечение мазями , растворами не противопоказано при ГВ.
Омепразол не целесообразно принимать в таких ситуациях. При антибиотикотерапии рекомендуют прием пробиотиков. Например бак-сет.