Что вас беспокоит?
Нервные тики
Доброй ночи. Ребёнку 8 лет, начались нервные тики. Сначала было частое моргание, постепенно само прошло. Буквально через пару месяцев появился наклон головы к плечу, посетили невролога- диагноз простые моторные тики, назначили для начала успокаивающую микстуру, режим дня, спокойная обстановка, снизить нагрузки. Рекомендации стараемся соблюдать, тик с наклоном головы то становится практически не заметным, но через пару дней возвращается ( продолжается уже практически 2 недели). Никаких дополнительных обследований назначено не было ( ребёнок очень легко возбудимость, тревожный, в более раннем возрасте частые истерики, навязчивые движения наблюдались). Беспокоит то, что кажется тик есть и во время сна, всю ночь не наблюдала, но через примерно 30 минут после засыпания, вот такие подергивания шеей заметила. Подскажите, что делать? Это очень страшно? Ведь типов не должно быть во время сна?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленной информацией!
При подобных ситуациях обычно рекомендуют дообследование:
1. Анализ крови на медь, железо и церулоплазмин. Оценивать результаты нужно сразу в трех показателях ( для исключения заболеваний нервной системы, которые имитируют тики. Заболевания не частые, но встречаются).
2. Ээг- ночной мониторинг ( вы правы, что для тиков проявления во сне не очень характерны).
3. В некоторых случаях может понадобится консультация окулиста с оценкой глазного дна ( если в анализе крови на медь, железо и церулоплазмин будут изменения).
4. В стандарт по ведению тиков входит консультация детского психиатра/ психотерапевта. Для правильного подбора лекарственных препаратов ( например, Тиаприд, Рисперидон препараты назначаются согласно инструкции в возрастных дозировках).
5. Проведение когнитивно- поведенческой терапии ( метод психотерапии направленный на устранение тревоги, страхов, стресса).
Карина Константиновна, Файл можно получить по ссылке:
2026-03-01 23-36-06.MP4
https://disk.yandex.ru/i/TjpyUnBTGPXHtQ посмотрите, пожалуйста видео, что получилось снять.
Посмотрела.
Действительно, это больше похоже на проявление моторных тиков.
Но для тиков не характерно появление во время сна.
Вероятнее всего, это подергивания мышц связанные с фазами сна.
Можно провести ЭЭГ- мониторинг в течение нескольких часов, можно днём ( с фазами бодрствование и сон).
Карина Константиновна, что самое ужасное могут увидеть на ЭЭГ? Я очень переживаю.
Ээг выполняют с целью исключения патологической эпилептической активности.
По вашему видео очень мало данных за нее. Но, при подобных жалобах, это входит в стандарт обследования
Начните с анализа крови и консультации детского психиатра для подбора препарата.
Успокаивающая микстура ( это микстура с цитралью?) не очень эффективна в плане лечения моторных тиков.
Карина Константиновна, состав микстуры прикрепила файлом, посмотрите, пожалуйста.
Карина Константиновна, нужен именно психиатр?
Да, это микстура с цитралью.
Можно к психотерапевту, но к такому, чтобы смог выписать рецепт и назначить препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь что проявление тиков во время сна не характерно. Учитывая повышенную тревожность важно понимать какой уровень тревоги, жалобы могут быть с этим связаны, для этого нужна консультация психолога или психотерапевта. Учитывая что жалобы есть и во сне можно сделать ЭЭГ. Соглашусь что важно снизить перевозбуждающие факторы. По необходимости добавляют препараты посильнее, но это лучше делать на очном осмотре.
Юлия Юрьевна, у Вас получилось посмотреть видео? Наблюдала, после засыпания 15-20 минут, во время крепкого сна, вроде бы не было. В период пробуждения тоже видела ( выглядит будто сокращается определённая мышца на шее). Есть проблемы по ортопедии ( назначали массаж), не ходим из-за аллергии. На последнем сеансе массажит сказала, что есть зажатость в мышцах шеи именно со стороны сокращений, это может быть связано? Сегодня утром, после пробуждения таких движений почти не наблюдалось. Если есть эпизоды во сне, что это может значить? Эпилепсия?
На пароксизмальное состояние это не похоже, но для спокойствия лучше сделать ээг, еще такие движения во сне характерны для повышенной тревоги.
Юлия Юрьевна, какое именно ЭЭГ нужно подойдет ли часовое без сна? Нужно ли сдавать какие-то анализы? В среду идём на повторный приём к неврологу. Нужно ли контролировать это во сне, просто я спать спокойно не могу или это пока не опасно?
ЭЭГ в таком случае лучше сделать во сне. Если такой возможности нет, то можно сделать часовое. Как указала выше чего то настораживающего по видео не вижу. Важно понимать какой уровень тревоги и от этого отталкиваться. По необходимости назначается противотревожная терапия.
Юлия Юрьевна, а как выяснить этот уровень? Психолог?
Да, все верно, как указала выше это определяет психолог или психотерапевт.
Юлия Юрьевна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию складывается впечатление моторных тиков.
На видео подергивания можно расценить как доброкачественные миоклонии сна.
Учитывая, что ребенок возбудимый, тревожный, следует провести ЭЭГ-мониторинг (не менее 2-х часов, лучше во сне).
В плане лечения вместо микстуры сейчас возможен прием тенотена и магне В6 в течение 2-х месяцев.
Также полезно будет начать заниматься с психологом.
Наталья Николаевна, добрый день. Очень переживаю за эти подергивания во время сна, очень похоже движение на дневные тики. Тики шеей начались около 2х недель назад, а во время сна заметила только сегодня ночью, очень испугалась. Возможно и в другие дни было, просто не замечала. Тенотен лучше для тиков? В какой дозировке его принимать? Магний а ампулах или любой? В среду идём к неврологу, попрошу направление на ЭЭГ.
Движения во сне могут быть связаны с возбудимостью и тревожностью, поэтому я и написала ранее про занятия с психологом, и важно соблюдать режим (по возможности избегать стрессовых ситуаций, максимально сократить экранное время, гаджеты исключить).
В подобных ситуациях рекомендуется прием Тенотена по 1 т * 3 раза в сутки (под язык), Магне В6 по 1 т * 2 раза в сутки.
Наталья Николаевна, спасибо большое за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Судя по видео, на приступы эти движения не совсем похожи, вероятнее всего доброкачественные миоклонии сна.
Обычно с целью дифференциальной диагностики проводится видео-ЭЭГ мониторинг с включением сна, для того чтобы зафиксировать эти движения и посмотреть имеется ли патологическая активность на ЭЭГ во время этих движений.
Александра Дугаровна, добрый день. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста обычное ЭЭГ без захвата сна малоинформативно в таком случае? И как по Вашему мнению нам стоит его сделать? Невролог на приёме сказал, что не видит показаний к проведению ЭЭГ
Да, в подобных случаях лучше проводить с включением сна, хотя бы 2 часа.
Действительно, на пароксизмальные явления по видел не очень похоже, поэтому можно понаблюдать в динамике, при длительном сохранении или увеличении подобных подергиваний во сне, можно будет провести обследование.
Александра Дугаровна, спасибо Вам большое.
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да,тиков во время сна не должно быть. В подобных случаях, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге. Возможно, что речь идет о доброкачественных миоклониях сна.
Ирина Анатольевна,добрый вечер.Можно ли отличить миклонии сна от тиков без проведения ЭЭГ?
К сожалению, нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20248 ответов
- 12 Апреля 20255 ответов
- 12 Апреля 20255 ответов