Что вас беспокоит?
Эрозия шейки матки
на осмотре врач говорит что шейка вся рваная рыхлая очень короткая (после естественных родов прошло 4 года) и есть эрозия, говорит нужно прижигать (методом радиоволновой терапии) анализы все сдала (прикрепила) По фемофлору вообще ничего не понятно что у меня беспокоит меня только что есть выделения белые без запаха без всего,просто они как бы обильные (так стало после родов) и недержание также по сей день после родов тоже есть если чихнуть например или прыгать (занимаясь спортом) вопрос прижигать ли эрозию поможет ли это при недержание и что вообще можно сделать с недержанием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
«Прижигать эрозию» наоборот НЕ рекомендуется в подобных случаях. И вот, почему.
Попробуем понять природу «эрозии» (вернее, эктопии, как она правильно называется).
Шейка матка покрыта в норме ДВУМЯ эпителиями: снаружи - бледно-розовым, а внутри - цилиндрическим эпителием (ярко-красным). В определенном месте на шейке эти два эпителия СТАЛКИВАЮТСЯ (как и на губе на лице: снаружи шероховатая, изнутри слизистая, как слизистая щеки, зона их «столкновения» - это зона стыка двух эпителиев, она есть в любом случае).
Все девочки в мире без исключения рождаются с эктопией цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, то есть - «с эрозией», как ее ратное называли. Исключений нет. То есть ярко-красный эпителий «окружает» цервикальный канал и видится как красное пятно буквально у всех. Потому у всех есть «эрозия».
С возрастом эпителий этот цилиндрический потихоньку смещается, «сползает» в канал шейки матки внутрь и в какой-то момент шейка снаружи остается покрыта только этим бледно-розовым эпителием, цилиндрический же, красненький, прячется и остается только внутри.
Так вот, эта эктопия в итоге - не более, чем норма строения шейки в молодом возрасте. Либо же шейка может «вывернуться» после родов (это называется эктропион, но суть та же: это - лишь свой собственный здоровый цилиндрический эпителий, а не патология).
Более того, если «эктопию прижечь» и эта зона уйдет в канал, все наблюдение за шейкой, в том числе забор мазка и проведение кольпоскопии будет «вслепую». То есть снаружи будет гладкая, розовая шейка, а цилиндрический эпителий вместе с важной зоной стыка будут спрятаны внутри шейки. И это затрудняет и ухудшает в итоге качество скрининга в будущем (мазок берем вслепую, кольпоскопия и вовсе становится почти неинформативна).ВПЧ, который в 99% и вызывает дисплазию, все равно, снаружи находится эта зона трансформации (которую он может и будет поражать) или внутри, есть эктопия/эрозия или нет. По поводу Фемофлора дополню после Вашего ответа (не влезает количеством символов).
Ольга Витальевна, ну почему тогда шейка в номру после родов не пришла?? а так и осталась рваная и рыхлая??
ребенок был большой да 3920 но родила его я за 3 потуги вызывали роды гелем, какой то боли после родов тоже не было
швы сняли в роддоме наружние
по факту меня сейчас кроме выделений обильных ничего не беспокоило
ни сейчас ни до родов тем более
у меня ничего никогда не болело и тд
Ольга Витальевна, мой гинеколог к которому я хожу 9 лет как начала вести половую жизнь говорит что не прижигать нельзя, иначе будет совсем плохо(
не доверять ей повода нет
но все таки тк это операция и я переживаю что после нее остается рубец и тд решила уточнить других специалистов что вообще делать с таким
«Рыхлый» цилиндрический эпителий и должен быть, когда он снаружи. После родов это, как правило, «выворот» его (то есть цилиндрический эпителий выглядывает теперь наружу). Она «завернуться» обратно не может, так мы устроены. Но на риски дисплазии и рака шейки матки это никак не влияет. А вот когда мы «прижигаем» этот здоровый эпителий, мы усложняем себе жизнь, ибо скрининг в виде цитологии, кольпоскопии будет хуже после прижигания, менее достоверный.
Выделения же могут быть следствием таких изменений в Фемофлоре (превалирует анаэробная Флора на фоне дефицита лактобактерий). Это обычно интерпретируется как «бактериальный вагиноз» (такое нарушение микрофлоры). Обычно это лечится достаточно элементарно местными препаратами Клиндамицина или метронидазола. Например, Клиндацин Б пролонг крем шестидневным курсом на ночь или свечи Далацин также шесть дней на ночь. Но к прижиганию и дисплазии это все отношения не имеет.
То, что выше написала, буквально четко прописано в Федеральных клинических рекомендациях по дисплазиям, Вы можете сами с ними даже ознакомиться. В мире этот вопрос «закрыт» уже достаточно давно.
Когда-то давно действительно «жгли» все подобные шейки. Но это уже изжившая себя практика, к счастью, не доказавшая никакой пользы, а показавшая только риски для будущего скрининга.
Ольга Витальевна, Заключение: Цитограмма соответствует пролиферации цилиндрического эпителия, воспалительному процессу слизистой оболочки.
с этим как быть тогда
если хроническое воспаление
как его убирать????
Выше мой ответ по данным анализов и по терапии уже дан. Клиндамицин в составе препарата и «работает» в отношении такого нарушения флоры и воспаления.
Ольга Витальевна, спасибо)))))
Надеюсь, смогла помочь 🙏🏻
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста
мама была на приеме у своего гинеколога тоже там супер стаж супер опыт, и тд показала мои результаты и она ей сказала:
ни в коем случае ничего не прижигать, иначе в дальнейшем это приведет к раку.
лечить да надо , но лекарствами, но не прижигать
понятно что хоть 20 врачей сейчас обойти 10 скажут прижигать 10 скажут нет, а понять кто правее как!?? вы что то можете сказать вот про ее слова о раке
Все, что я выше максимально подробно Вам описала - это не моё личное мнение, это зафиксировано после получения результатов многочисленных исследований. В федеральных клинических рекомендациях в том числе. Стаж на умение читать мировой опыт всех акушерско-гинекологических сообществ мира роди не влияет.
Консенсус на сегодня ровно таков:
Прижигать «эрозию» (эктопию/эктропион) НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, как я Выше и писала уже. Это НЕ улучшает исходов по заболеваемости раком шейки матки, но УХУДШАЕТ будущий скрининг, где этот самый рак могут просто пропустить (он НЕ развивается от прижигания, просто прижигание затрудняет будущую диагностику). Это - факт, а не мнение.
Рак шейки матки вызывает в 99% случаев ВПЧ - вирус папилломы человека. Ему все равно, прижгли вы здоровую шейку или нет. Просто если прижгли, то «загнали» зону интереса (зону стыка эпителиев, откуда будет расти дисплазия и рак) глубоко в канал. Снаружи глазами - «ах, какая шеечка». Внутри - впч, который «сделает» дисплазию и рак, а мы из-за того, что прижгли все снаружи, до последнего ничего не увидим. Вот и всё.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста еще такой момент
может ли вот эта гарднерелла влиять на частые позывы в туалет по маленькому ??
те я попила воды к примеру,минут через 15-20 я захочу в туалет, я схожу может пройти еще минут 20 я опять захочу в туалет,
опять же болей зуда и прочего ничего у меня нет, я просто часто хожу писить
Нет, гарднерелла не вызывает учащенного мочеиспускания изолированно без изменения запаха / характера выделений из влагалища. Такие позывы - это чаще всего по причине слабости мышц тазового дна / опущения или нейрогенных проблем, особенно актуально это после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фемофлору условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при отсутствии жалоб Никакое лечение не требуется, с эрозией ничего делать не нужно, если цитология в норме, то больше Никакое дополнительное обследование не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозия / эктопия это нормальное строение шейки матки , не переживайте .
По кольпоскопии у Вас все в норме, онкоцитология в норме , ВПЧ отрицательный, если нет жалоб на выделения , зуд, жжение , то никакое лечение не показано .
По поводу недержания обычно в подобных ситуациях рекомендуется обратиться к урологу , так же недержание может быть при опущении стенок влагалища .
Принятый ответ
Добрый день.
Нет, ни в коем случае при нормальных результатах мазка на онкоцитологию и отсутствии рецидивирующего нарушения баланса флоры.
Судя по заключению кольпоскопии - это обычная эктопия. Если этот участок прижечь, то скроется зона трансформации. Таким образом, в будущем будет затруднена диагностика дисплазии.
По фемофлор есть признаки бактериального вагиноза. Если есть жалобы на нетипичные выделения, то в таких случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Клиндацин Б пролонг на 6 дней
На недержание это совершенно никаким образом не влияет, конечно. Недержание - это следствие слабости мышц тазового дна. Помогут либо упражнения Кегеля (при пролапсе 1й степени). Если опущение более выраженное, то рассматривают уже хирургическую коррекцию
Принятый ответ
Здравствуйте.
ВПЧ высокого риска не обнаружен, это очень хороший результат, он говорит о низком риске онкологических изменений шейки матки. По цитологии описано воспаление и разрастание цилиндрического эпителия. Такое заключение чаще всего соответствует эктопии шейки матки (то, что обычно называют эрозией) на фоне воспаления. Атипичных или подозрительных клеток в описании нет. Фемофлор показывает важную вещь: лактобациллы практически отсутствуют, зато присутствуют анаэробные бактерии, в том числе гарднерелла. Это типичная картина бактериального вагиноза или выраженного дисбиоза влагалища. Именно это чаще всего и даёт обильные выделения. Поэтому для начала рекомендуют: лечение воспаления и восстанавливают нормальную флору, и только потом повторно оценивают состояние шейки. Нередко после лечения микрофлоры шейка выглядит значительно спокойнее, и необходимость прижигания пересматривают. Что касается недержания мочи, оно практически всегда связано с ослаблением мышц тазового дна после родов. Эрозия на это не влияет, и её лечение проблему недержания не решит. Здесь помогают упражнения для мышц тазового дна, иногда физиотерапия или консультация урогинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201611 ответов
- 3 Января 20171 ответ
- 2 Ноября 20191 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ